王长城，米婷婷

质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors，PPIs)用于治疗胃酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。PPIs为H+/K+-ATP酶抑制剂，阻断了胃酸分泌的最后通道，即胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，其抑酸作用相对于H2受体拮抗剂更强，特异性高，持续时间长。随着PPIs的广泛应用，一些不合理用药现象日益凸显。Nasser等[1]在对286名使用奥美拉唑注射液的非危重患者调查中发现，88%的患者以预防应激性溃疡为目的，但其中仅17%符合应激性溃疡预防用药指征。本文分析了2016年1月1日-2016年12月31日我院质子泵抑制剂使用情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源 从医院PASS临床药学管理系统中提取2016年1月1日-2016年12月31日使用过PPIs的住院病历，通过随机抽样，每月抽取100份病历，共1200份。根据病历资料填写表格。

1.2合理用药评价标准 评估项目主要包括：用药指征、用法用量、用药天数等是否合理。参照药品说明书和相关文献[2]。

1.3PPIs使用指征 (1)治疗性用药：消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、应激状态时并发或非甾体抗炎药引起的急性胃黏膜损伤等。(2)预防性用药：根据ASHP[3]SUB指南，具有以下一项高危因素以上的患者应采取预防措施：①呼吸衰竭(机械通气超过48h)；②凝血机制障碍，1年内有消化性溃疡或上消化道出血病史；GCS评分≤10分；③烧伤面积>35%；④器官移植，部分肝切除；⑤多发伤(创伤程度≥16)；⑥肾功能不全，肝功能衰竭；⑦脊髓损伤。具有以下2项以上危险因素的患者应采取预防措施：①败血症；②ICU住院时间>1周；③潜血持续天数≥6d；④应……