段建学，张剑波

我国肝癌的标化发病率远高于世界平均水平，每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%。尤其青壮年人群发病率高、病死率高、发现较晚、预后极差[1-2]。自上世纪八十年代以来，诸多地区开展了原发性肝癌的危险因素研究，总体说来，危险因素主要集中在性别、年龄等人口学因素；饮酒、吸烟等生活方式问题，黄曲霉毒素B1、重金属等食品污染或致癌物质；HBV感染等炎症问题以及代谢遗传因素等[3]。研究表明慢性HBV感染是肝癌的主要危险因素[4]，但他们与环境因素交互作用对肝癌的影响却研究较少。重庆市垫江县现有人口近100万，乙型肝炎的发病率较高，发病基数较庞大，其中相当一部分最后发展成肝硬化及肝癌。因此，本研究开展该地区HBV感染、环境因素、饮食习惯与原发性肝癌的关联性，为地区制定肝癌防治策略提供依据。

1材料与方法

1.1研究对象 病例的选择：病例为2010年1月到2016年12月垫江县人民医院首次确诊的原发肝癌

(ICD9-155)住院患者，经肝内穿刺活检病理确诊，或结合影像学与甲胎蛋白水平临床确诊[5]。纳入标准：垫江县常住人口(居住10年以上)；年龄：20-80岁。排除标准：患有脂肪肝、寄生虫感染、心血管疾病或代谢紊乱等因素所致的其他肝脏疾病；患有其他肿瘤、中毒性肝炎或自身免疫性肝炎；拒绝调查或由于病情原因而无法接受调查。

对照的选择：按性别、城乡分布和年龄(±3岁)进行成组匹配，选取到社区卫生服务中心进行体检的健康人群作为对照。……