慢性肾脏病患者血压变异及其影响因素

2018-09-13刘书馨王胜男

中国老年学杂志 2018年17期

赵华刘书馨王胜男

(大连市中心医院肾内科，辽宁大连 116033)

高血压在慢性肾脏病(CKD)患者中的发生率已超过60%〔1〕。现有研究表明，心血管系统并发症是CKD患者的主要并发症和死亡原因，而高血压则是心血管并发症发生的主要危险因素〔2〕。随着对CKD与高血压的研究不断深入，发现血压变异(BPV)对CKD患者心、脑、肾等重要器官的损害远大于高血压本身，是心血管系统并发症的重要预测因素〔3，4〕。因此，认识CKD患者各阶段血压变化规律，对延缓CKD的进展、减少并发症及改善预后至关重要。本研究主要探讨CKD患者BPV的发生率、变异特点及影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2013年9月至2014年4月在大连市中心医院肾内科住院的明确诊断为CKD、无急性加重因素的CKD1～5期的患者共127例。排除标准：CKD基础上的急性肾损伤；心力衰竭、心包积液、持续心律失常、严重心脏瓣膜病变；近期发生感染、手术、创伤；合并系统性疾病；合并肿瘤；近期应用激素及免疫抑制剂；行血液透析治疗。本研究经大连市中心医院伦理委员会同意，患者入组前均签署知情同意书。

1.2病例分组 (1)根据估算的肾小球滤过率(eGFR)水平及是否行腹膜透析治疗分为CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期非透析组及腹膜透析组；(2)根据血压水平分为高血压组及血压正常组；(3)根据BPV情况分为杓形血压组及非杓形血压组。

1.3血压监测采用美国SunTech Oscar2动态血压监测仪检测夜间收缩压下降百分率(nDRS)及夜间舒张压下降百分率(nDRD)。nDRS或nDRD在10%～20%为杓形血压，<10%为非杓形血压，<0%为反杓形血压。