李志英 周 军

(常州市第一人民医院呼吸内科，江苏 常州 213000)

近年来，社区获得性肺炎的病原体不断复杂化，临床上，复杂感染的社区获得性肺炎往往需要和心功能不全、肺不张、肺栓塞及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等相鉴别，经常造成漏诊、误诊，这些均会提高病死率。对临床医生而言，肺炎严重度指数(PSI)和社区获得性肺炎评分(CURB)-65这两种评估系统是目前应用较广的，但两者有其局限，如何获得可靠的实验室检查并开始经验性治疗是成功治疗的关键。髓系细胞触发受体(TREM)-1是近年研究得比较多的且与炎症相关的免疫球蛋白超家族成员，炎症过程中可溶性TREM(sTREM)-1可释放入血中，它可作为炎症性疾病早期诊断的新指标。本文探讨sTREM-1、白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在社区获得性肺炎中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1研究对象 2015年1月至2016年6月常州市第一人民医院呼吸内科住院病人120例，均符合社区获得性肺炎诊断标准〔1〕，同时选取门诊急性支气管炎患者30例，并且同期选取健康志愿者30例，分别为肺炎组、支气管炎组、健康对照组。肺炎组男67例，女53例，年龄19～89岁，平均56.8岁，入院后24 h内完成血常规、生化、血气分析、痰培养与肺部CT检查。支气管组男17例，女13例，年龄20～68岁，平均年龄53.2岁；健康对照组男15例，女15例，年龄21～59岁，平均48.2岁，三组年龄、性别差异无统计学意义。

1.2标本收集与检测方法 肺炎组分别在入院后的第1、4、7天采外周静脉血4 ml，支气管炎患者及健康志愿者就诊时采血，30 min内将标本予4 000 r/min离心，10 min后，取血清-70℃低温保存待检。……