陈建军 汪雁博 范卫泽 王宇航 李 一 付 冰 谷新顺

(河北医科大学第二医院心血管内五科，河北 石家庄 050000)

目前对于急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)的发生率各研究报道不一，最高达80%〔1〕。因此，早期筛查APTE-PAH对患者的治疗和评估预后十分重要。B型钠尿肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)作为肺动脉高压(PAH)标志物已为人们所认识，亦有报道C反应蛋白(CRP)可作为PAH的标志物〔1～3〕，但是其在APTE-PAH中的诊断和预测价值尚无针对性研究。正五聚蛋白 (PTX)3是一种新发现的急性期反应蛋白，虽然已有研究表明PTX3参与各种心血管疾病发病机制中的炎性反应过程〔4～7〕，然而，PTX3能否作为APTE-PAH的生物标志物尚无报道。本研究旨在观察BNP、CRP、PTX3在APTE-PAH患者血清中的变化，探讨其在该病发病早期的临床诊断意义。

1 材料与方法

1.1研究对象与分组 入选2013年2月至2014年12月就诊于河北医科大学第二医院心内科的急性肺栓塞(APTE)患者84例，男32例，女52例，平均年龄(61.08±10.94)岁。

入选标准：(1)选择性肺动脉造影显示肺动脉内充盈缺损或堵塞；(2)肺动脉增强CT显示：直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象为肺野楔形密度增高影，条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分布减少或消失等；(3)发病时间<14 d；(4)患者及家属签署知情同意书并接受PTX3、BNP检测。

排除标准：(1)伴有急、慢性炎症性疾病患者；(2)免疫性疾病患者；(3)急性冠脉综合征患者；(4)先天性心脏病、瓣膜病患者；(5)心脏结构改变及心脏功能不全的患者；(6)呼吸道疾病；……