张志强 张 莉

(石河子大学医学院第一附属医院康复心理科，新疆 石河子 832000)

脑卒中后抑郁多发生在脑卒中后的2个月～1年，患者以冷漠、丧失兴趣、睡眠障碍、情绪低落为主要表现，不仅影响脑卒中的康复，还对患者生活质量和神经功能有较多的负性影响。研究认为还可以增加再次脑卒中的风险〔1〕。脑卒中后抑郁病变的形成过程较为隐匿，不易察觉，有些患者存在语言障碍，危险性明显增加〔2〕。血清中相关因子可能在脑卒中患者中表达改变〔3〕。白细胞介素(IL)-17和IL-18是与炎性反应相关的细胞因子，也与脑卒中后抑郁的形成相关〔4，5〕，二者高表达可以促进皮质醇(COR)的生成增多，引起抑郁程度的加重〔6〕。本研究分析脑卒中后抑郁患者血清中COR、IL-17及IL-18的表达特征，探讨其临床意义及相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2017年6月石河子大学医学院第一附属医院确诊并治疗的脑卒中后抑郁的患者为观察组，共78例，其中男40例，女38例，年龄47～79岁，平均59.7岁。患者均应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分，分数为9～40分。排除标准：①神经系统肿瘤或神经系统手术史；②严重内科疾病；③近6个月家庭有重大变故。脑卒中后抑郁的初始发病时间为2.0～10.0个月，平均5.1个月。脑卒中后无抑郁(HAMD评分<8分)的患者35例为对照组，其中男19例，女16例，年龄47～74岁，平均58.3岁。选择同期经体检证实无明显器质性疾病和精神疾病的成人血清标本35例为正常对照组，其中男18例，女17例，年龄42～64岁，平均53.1岁。3组常规资料无明显差异。

1.2COR、IL-17及IL-18表达的检测 观察组于确诊后次日清晨抽取空腹静脉血3 ml，对照组于病变的康复期抽取空腹静脉血3 ml。正常对照组常规抽取清晨空腹静脉血3 ml。样本均经2 000 r/min离心10 min后将血清分离出，放在-20℃的冰箱中待检。血清样本均在1个月内集中检测。……