急性心梗合并心衰患者的康复指导

2018-09-12张引琴

中西医结合心血管病电子杂志 2018年19期

张引琴

【摘要】目的分析急性心梗合并心衰患者的康复护理应用与价值。方法采用回归分析法，对医院2017年到2018年内的48例患者康复治疗前后的康复效果进行研究分析，患者全部实施同样的整体护理模式，经过1个周期后，分析患者康复治疗前后的临床表现。结果整体护理康复治疗后，其中完全康复的有34例，12例患者的病情明显好转，2例患者出现死亡。患者出院后再住院概率明显降低。讨论整体护理康复治疗可以有效提高患者的疗效，降低并发症的发生率，提高患者出院后的生活质量，值得应用推广。

【关键词】急性心梗；心衰；康复

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01

急性心梗合并心衰（以下稱急性心衰心梗）是一种严重的心血管疾病，心衰是急性心梗并发症的一种，发生心衰的急性心梗患者就是急性心衰心梗患者[1]。急性心衰心梗是突发性高危疾病，致死率极高，有效抢救时间短。因此，急性心衰心梗患者的康复护理非常重要，心内科要采用整体护理模式，提高患者的康复情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2018年1月医院心内科总共收治的急性心衰心梗患者48例，进行康复治疗效果的回归性分析。年龄41到80岁至今，平均年龄在55.6岁，男女比是30：18。患者自愿签订实验知情书与自愿书，并且没有其他重大疾病。分析患者基本资料得知（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 康复卧床护理

急性心衰心梗患者术后必须连续3～7天保持卧床休息，不可以随意下床。护理人员要五向患者讲解卧床休息的注意事项，介绍急性心衰心梗疾病的发病机制、疾病特征与康复治疗方法。护理人员要告诫患者术后运动的危险，运动后患者的心率加快，心肌缺血，严重的会导致心肌坏死，猝死。另外，护理人员还要鼓励患者，树立患者的自信心，让患者完全信赖医护人员，积极配合治疗。

1.2.2 吸氧护理

急性心衰心梗患者康复治疗中必须进行吸氧护理，急性心衰心梗患者心肌缺血，大脑供血不足，经常会出现头晕、胸闷等现象，因此，护理人员要连续对患者进行吸氧护理，提高患者血管中的氧气含量，保证患者血管内氧气含量充足，促进血液流通。对于急性心衰心梗病情严重的患者吸氧浓度要高，一般保持在6～8 L/min，病情轻的患者吸氧浓度在2～4 L/min就可以。连续吸氧最短时间为1周。护理人员要每两小时就换一次吸氧导管，湿化液一般使用50%的酒精，并且及时更换，避免湿化液失效[2]。

1.2.3 疼痛药物康复治疗

急性心衰心梗最大的临床表现就是疼痛感强烈持续，这也是急性心衰心梗的前期表现。一般对急性心衰心梗患者采用吗啡或者度冷丁药物治疗，吗啡可以扩张患者的血管，具有较好的止痛和镇静作用，减轻患者血管前后的压力，这种治疗方式又被称为“药物放血法”[3]。吗啡注射治疗一把是皮下或者或肌注注射，试剂浓度一般为吗啡5～10 mg，但切记，对于患有下壁心梗患者、心动过缓患者或Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞患者、高龄患者、体弱患者、有慢性呼吸道疾病最好不要使用吗啡注射治疗。

1.2.4 注射试剂康复治疗

除了注射试剂治疗，护理人员要遵守医嘱对患者进行血管扩张剂治疗，通常情况下，选择静脉扩张剂，例如硝酸甘油[4]。如果患者的心搏出量非常低，患者心脏周围的血液灌注不足，但是患者肺充血现场不严重者，这种情况下，可以对患者实施小动脉扩张剂治疗，例如肼苯哒嗪扩张剂。患者的血管扩张剂必须在血管有足够血容量时才可以进行。如果扩张剂治疗后患者的血压下降迅速，（>20 mmHg（2.67 kPa））

这是必须进行加压治疗，或者立刻停止药物治疗[5]。

1.2.5 日常康复护理

急性心衰心梗患者病情变化迅速，因此，护理人员要密切观察每位患者的心电仪显示图，随时记录患者心率的变化，并自患者病床附近配置急救装置和急救药物，例如震颤器，吗啡试剂等，提高急救效率，延后患者的有效抢救时间。急性心衰心梗患者身体内的吞噬细胞会主动吸收坏死组织，患者在术后的2～3内会出现高温现象，高烧会增加患者并发症的发生率，因此，护理人员要对患者采取合理的降温处理，若

患者温度大于39度，必须及时上报主治医生，采取及时救治。

1.3 观察指标

观察急性心衰心梗患者康复护理治疗后并发症发生率，康复疗效、出院后的生活质量，并进行回顾性分析。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均使用同一的计量单位与统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

康复治疗后患者的并发症发生率比治疗前低24.35%；完全康复治疗成功率为70.83%，比治疗前高出很多；出院后的生活质量比治疗前患者的生活质量高出30.78%。

3 讨论

综上所述，对急性心梗合并心衰患者采取整体性康复护理治疗，可以提高患者痊愈康复率，提高患者出院后的生活质量，降低并发症的发生率，因此，整体护理对急性心梗合并心衰患者康复治疗效果显著，值得大力推广。

参考文献

[1] 王彩姬.康复运动对急性心肌梗死后心力衰竭患者运动耐量及预后影响的研究[D].山西医科大学，2017.

[2] 李玲.优质护理服务对急性心梗患者康复的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（03）：209-211.