孟凡勇

【摘要】目的 讨论腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果。方法 选取我院76例结直肠癌患者为研究对象，以简单随机法将这76例患者分为开腹手术组与腹腔镜手术组，对两组手术治疗的临床效果（住院时长、手术时长、肠道恢复时长、并发症发生率）进行观察对比。结果 腹腔镜手术组患者的住院时长、手术时长、肠道恢复时长指标明显优于开腹手术组，两者相比具有统计学差异（P<0.05）；腹腔镜手术组并发症发生率明显低于开腹手术组，两者相比具有统计学差异（P<0.05）。结论 腹腔镜手术可缩短患者住院时间与手术时间，提高患者恢复效率，降低并发症发生率，值得我院进行推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

结直肠癌通俗的来讲就是“肠癌”，是一种常见的消化道肿瘤疾病，随着我国现代医学的不断进步，临床医学上一般都采用腹腔镜来对患者进行手术治疗，而非传统的开腹手术。对此，本文对院内收治的76例结直肠癌患者的腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗资料进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2018年1月，选取我院76例结直肠癌患者为研究对象，以简单随机法分为开腹手术组与腹腔镜手术组各38例。开腹手术组38例，年龄20～71岁，平均年龄（45.5±2.8）岁。腹腔镜手术38例，年龄21～75岁，平均年龄（48.1±3.2）岁。本次研究两组患者皆知情，且在疾病类型、年龄等资料方面之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

开腹手术组实施传统的开腹手术，在进行手术时，先分离直肠后壁与骶髂骨前间隙，然后在根据肿瘤的位置最终确定需要分离的水平，在该种手术中，手术人员应注意系膜血管高位末部的结扎工作，以此来避免系膜血管对肿瘤体的挤压，切除多余长度的肿瘤肠管，清理掉系膜血管远端根部的淋巴结以及脂肪，以完成最终的手术流程。

腹腔镜手术组实施腹腔镜手术，在进行腹腔镜手术时，取截石位，将患者的体位调整为头低脚高，待做完这些流程后，可在患者肚脐下方切一个小切口，并在该切口出插入一个12 mm的套管（Trocar），以此来建立人工气腹，人工气腹的压力应保持在15 mm/Hg为宜，在这之后，应在有锁骨与骶髂骨前连线的交点位置再次插入一个12 mm的套管（Trocar）作为腹腔镜手术的主要操作孔，并在锁骨的两侧以及与肚脐保持水平方向的位置插入两个5 mm的套管（Trocar）来作为腹腔镜手术的辅助操作孔[1]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者的住院时长、手术时长、肠道恢复时长指标，其中肠道恢复指标又包括排气时间、排便时间、进食时间；第二，观察两组患者的并发症发生情况，并发症包括有胃肠道损伤、泌尿系统损伤、吻合口瘘、切口狭窄。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行检验，计量资料进行t检验，用（x±s）表示；计数资料进行x2检验，用n（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結 果

2.1 住院时长、手术时长、肠道恢复时长情况比较

腹腔镜手术组患者的住院时长、手术时长、肠道恢复时长指标明显优于开腹手术组，P<0.05，见表1。

2.2 并发症情况比较

腹腔镜手术组并发症发生率明显低于开腹手术组，P<0.05，见表2。

3 讨 论

结直肠癌的治疗方法主要有放射治疗与手术治疗两种，选用最多的治疗方法当属腹腔镜手术治疗法，腹腔镜手术治疗的优势主要表现在以下三点：第一，腹腔镜手术可在不损伤患者腹腔器官的情况下，能够对患者实施全方位、无漏洞的检查，可以保障该病确诊的准确、无误性；第二，腹腔将手术可在短时间内完成，将不会影响患者正常的生理功能，缩短住院时间；第三，腹腔镜手术在密封的盆腹内进行，受外部环境的干扰少，可加快患者恢复的速度，并不影响患者的皮肤外观，同时，其相较于开腹手术来说，盆腔粘连也较少。据本次研究显示，在结直肠癌治疗的过程中实施腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，前者手术治疗的各项指标都明显优于后者，说明腹腔镜手术更够达到良好的结直肠治疗效果[1]。

综上所述，腹腔镜手术可缩短患者住院时间与手术时间，提高患者恢复效率，降低并发症发生率，值得我院进行推广。

参考文献

[1] 杨 钰，姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究[J].中国全科医学，2013，16（22）：1990-1993.

本文编辑：吴 卫