杨贺麟

【摘要】目的：探析妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱的联系。方法：收集吉林省吉林市丰满区泰山街道社区卫生服务中心从2010年至2017年的2036例孕产妇的临床资料展开回顾性分析，根据75g口服葡萄糖耐量试验结果与甲状腺功能检测结果，将孕产妇分为健康对照组（1625例）、妊娠期糖尿病组（218例）、甲状腺功能紊乱组（193例）。运用德国罗氏Cobase411全自动电化学发光析仪检测健康对照组与妊娠期糖尿病组孕产妇的甲状腺功能相关指标，并对比分析其检测结果；对比健康对照组与甲状腺功能紊乱组孕产妇的血糖相关指标。结果：妊娠期糖尿病组孕产妇的血清游离甲状腺素低于健康对照组，差异显著（P<0.05）。甲状腺功能紊乱组的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康对照组，差异显著（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱存在着某种联系，二者相互作用，共同影响母婴健康。

【关键词】妊娠期糖尿病；甲状腺功能紊乱；联系

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢异常或出现葡萄糖不耐受，是妊娠期的一种特殊疾病[1]。妊娠期糖尿病对孕产妇及新生儿均会产生不利影响。孕产妇诱发甲状腺功能紊乱的概率约达3%，会对妊娠结局造成不利影响[2]。妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱之间会相互作用，共同影响母婴健康。本文为了进一步探析妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱的联系，收集2036例孕产妇的病历信息展开分析，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集吉林省吉林市丰满区泰山街道社区卫生服务中心从2010年至2017年的2036例孕产妇。根据75g口服葡萄糖耐量试验结果与甲状腺功能检测结果，将孕产妇分为健康对照组（1625例）、妊娠期糖尿病组（218例）、甲状腺功能紊乱组（193例）。健康对照组：年龄22～40岁，中位数（28.8±1.7）岁：孕周27～38周，中位数（33.0±1.5）周。妊娠期糖尿病组：年龄2241岁，中位数（29.1±1.8）岁；孕周2738周，中位数（33.2±1.6）周。甲状腺功能紊乱组：年龄2240岁，中位数（29.0±1.6）岁；孕周2738周，中位数（33.5±1.5）周。对比三组的基本信息，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

参照糖尿病的治疗标准，对妊娠期糖尿病组孕产妇从饮食、运动2个方面进行血糖控制。甲状腺功能紊乱组给予优甲乐治疗，期间及时调节用药剂量。

1.3相关指标检测

所有孕产妇检验前2周内均不改变饮食习惯，都于清晨空腹采集静脉血。运用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖，试剂盒源自温州东欧生物工程有限公司。甲状腺功能检测指标包括血清促甲状腺激素、血清游离甲状腺素，运用德国罗氏全自动电化学发光析仪，试剂盒均由罗氏（瑞士）提供。

1.4 诊断标准

1.4.1 妊娠期糖尿病

妊娠期间行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmo/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L即可确诊[3]。

1.4.2 甲状腺功能紊乱

参照2012年中国《妊娠和产后甲状腺病诊治指南》的相关标准：①促甲状腺激素超过妊娠期参考值上限（2.5mIU/L），血清游离甲状腺素低于妊娠期参考值下限（12μmol/L）；②血清促甲状腺激素超过10MIU/L；满足上述任何一项，即可诊断为甲状腺功能减退[4]。

1.5 观察指标

（1）对比健康对照组与妊娠期糖尿病组孕产妇的甲状腺功能相关指标；

（2）对比健康对照组与甲状腺功能紊乱组孕产妇的血糖相关指标。

1.6 数据处理

采用SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 健康对照组与妊娠期糖尿病组孕产妇的甲状腺功能相关指标对比

两组孕产妇的血清促甲状腺激素对比，差异不显著（P>0.05）；妊娠期糖尿病组孕产妇的血清游离甲状腺素低于健康對照组，差异显著（P<0.05）。见表1。2.2健康对照组与甲状腺功能紊乱组孕产妇的血糖相关指标对比

甲状腺功能紊乱组的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期一种特有的并发症，其发病机理仍无统一定论，若治疗不及时或治疗效果不佳，则会对母婴造成较大的不利影响，会诱发新生儿低血糖、巨大儿、产后出血、产后感染等不良后果[5]。有研究证实孕期血糖良好控制以及孕期保健都将影响孕母与新生儿的生活质量。所以，当前临床上建议在孕2428周时行糖筛查试验筛查糖尿病，以及时发现并控制血糖，避免出现相关并发症[5]。甲状腺功能紊乱为妊娠期一类较为多发的内分泌疾病，会增加流产、早产等不良情况的诱发率，继而影响胎儿的发育。诸多临床研究证实，出现甲状腺功能紊乱的孕产妇，出现不良妊娠结局的可能性显著高于健康孕产妇[6]。

妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱均会对母婴构成不利影响[7]。有研究报道显示，妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱有相同的病因，其中任何一种疾病病情的加重都可能导致另一种疾病的发展[8]。本研究结果显示，妊娠期糖尿病组孕产妇的血清游离甲状腺素低于健康对照组，提示妊娠期糖尿病会影响孕产妇血清游离甲状腺素水平，原因主要在于：妊娠期糖尿病孕产妇在血糖的升高及机体代谢紊乱期间，其甲状腺功能异常的严重程度将逐渐加大，主要表现为血清游离甲状腺素水平降低[9]。本研究结果还显示，甲状腺功能紊乱组的空腹血糖、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于健康对照组，提示妊娠期甲状腺功能紊乱会影响孕产妇的血糖水平，原因主要在于：甲状腺功能紊乱会导致机体物质代谢异常，使血糖进一步提升

[10]

综上所述，妊娠期糖尿病与甲状腺功能紊乱存在着某种联系，二者相互作用，共同影响母婴健康。

参考文献

[1]乔国昱，何亚萍，周洁.妊娠期糖尿病并发甲状腺功能减退孕妇凝血功能指标的变化研究[J].现代检验医学杂志，2017，32（03）：109-111.

[2]熊佳慧，王敏.妊娠期糖尿病与甲状腺功能减退症的关系探讨[J].中国社区医师，2017，33（28）：9-11.

[3]沈艳，杨悦，陈刚.妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关系[J].河北医学，2017，23（02）：297-300.

[4]陈爱月，李婕，李珠玉等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与甲状腺功能变化的关系[J].中山大学学报（医学科学版），2017，38（03）：443-447.

[5]骆雪蓉，许韶荣，赵志敏.妊娠期糖尿病与妊娠期甲状腺功能减退的相关性分析[J].黑龙江医药，2017，30（03）：616-618.

[6]怀莹莹，丁虹娟.甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病相互影响的探讨[J].中国计划生育和妇产科，2016，4（01）：41-44.

[7]董明，王秀民.甲状腺功能减退症对妊娠期糖尿病影响的研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（07）：834-837.

[8]周兰芳，夏婷.妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病的相关性研究[J].中国妇幼保健，2016，31（09）：1822-1824.

[9]王巧敏，刘怀昌，李蕊等.甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响[J].广东医学，2016，37（02）：245-246.

[10]赵叶芳，王炳杰，焦亚楼等.亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].现代预防医学，2016，43（03）：443-445.