王秋池 屠艳梅 董凌玲

【摘要】目的 探讨金黄散联合山莨菪碱湿敷治疗外周静脉泵入可达龙导致静脉炎的疗效。方法 选取2017年1月～12月在我院心血管内科住院的外周静脉使用可达龙治疗心律失常的患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各25例。观察组患者在一开始使用可达龙时给予金黄散联合山莨菪碱外敷，对照组则应用喜疗妥外涂，比较两组患者应用可达龙后静脉炎的发生率。结果 观察组应用金黄散联合山莨菪碱湿敷静脉炎的发生率为24%，对照组用喜疗妥湿敷静脉炎的发生率为52%，观察组金黄散联合山莨菪碱湿敷静脉炎发生率明显低于喜疗妥湿敷对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金黄散联合山莨菪碱湿敷能减轻患者局部皮肤疼痛、扩张局部血管，两者联合使用效果显著，值得在护理工作中推广。

【关键词】可达龙；山莨菪碱 ；如意金黄散；疗效

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02

可达龙，也叫盐酸胺碘酮注射液，是Ⅲ类抗心律失常药物 ，广泛用于治疗和预防各种心律失常的治疗，尤其是房颤的治疗[1]，由于可达龙PH值偏低，呈酸性，对注射部位局部的血管壁刺激性大，引起患者注射部位局部红、肿、热、痛等表现，重者局部静脉会呈现红色条索状，使患者遭受巨大的痛苦，也给后续的治疗带来了困难。因此，探讨该药所致的静脉炎已成为心血管内科护理人员共同关注的难题，积极采取各种干预措施预防静脉泵入胺碘酮所致静脉炎的发生意义很大，已被更多的护理人员所关注。我科自制的金黄散联合山莨菪碱湿敷加保鲜膜包裹用于防治可达龙导致的静脉炎，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院心血管内科住院的外周静脉使用可达龙治疗心律失常的患者50例作为研究对象，其中，男31例，女19例，年龄30～82岁。随机将其分为观察组和对照组，各25例，兩组患者在年龄、性别、药物周期等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组住院患者静脉穿刺时都选择静脉粗直、易固定、弹性好的血管，避开关节、受伤，避免在同一血管长期输液，定时更换输液部位，同时做好患者的知识宣教。观察组用山莨菪碱溶液浸湿一块纱布湿敷于留置针敷贴上方5～6 cm处，时间约20 min，温度30℃～45℃，然后除去纱布，将金黄散调成糊状涂抹于纱块上，厚度约为

15～25 mm，然后以保鲜膜包裹，3次/d。对照组用予喜疗妥外涂，沿输注血管方向，以螺旋式手法涂抹，按摩

10 min，直至药物被充分吸收，3次/d。

1.3 观察指标

比较2组患者静脉泵入可达龙后静脉炎的发生率。采用美国静脉输液护理学会的护理实践标准[2]，0级：没有症状；Ⅰ级：输液局部有发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液局部疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液局部疼痛伴有发红和（或）水肿，静脉呈现条索状，有硬结；

Ⅳ级：输液局部疼痛伴有发红和（或）水肿，有条索状物，触及的静脉条索状物长度>2.5 cm，有脓液流出。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在住院期间静脉泵入可达龙后静脉炎发生率的比较，观察组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

盐酸胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，临床应用广泛，静脉输入偏酸或偏碱的液体可影响血管内膜的生长代谢和功能，从而导致静脉炎的发生[3]，因此在应用可达龙药物后，采用综合措施，提高患者满意度，在静脉输注前后应用生理盐水冲洗，能降低患者输液后血管壁药物浓度[4]赛肤润对治疗可达龙至静脉炎有显著疗效[5]毛秀彩等[6]研究，在静脉注射胺碘酮过程中在穿刺部位上约2 cm处开始外涂炉甘石洗剂100 mL与地塞米松10 mg混合液，可预防消除静脉炎的各种症状。安普贴防水性能好，柔软舒适，半透明易于观察。山莨菪碱是常用的改善微循环药物，对血管无刺激性，毒性小，局部热敷可使静脉穿刺点附近的血管扩张、从而使局部血流加速，让血小板在局部不易聚集，阻止了静脉炎的发生和微小血栓的形成[7]；同时阻止液体和药物的渗漏以及疼痛等不良反应的发生。金黄散为中药复方制剂，主要用于消肿止痛、疮疡肿痛、跌打损伤等，保护局部静脉血管，降低血液粘滞度，促进药物在局部的吸收，对液体外渗后静脉炎或局部感染的控制很有利[8]。两者应用可改善微循环，血流加速，减少了静脉炎的发生和缓解患者疼痛。因此，金黄散联合山莨菪碱湿敷用于治疗可达龙致静脉炎的效果明显，山莨菪碱无副作用、缓解患者局部疼痛；金黄散价格便宜、效果好、易于操作，两者联合应用有效的减少静脉炎的发生，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 蒋 丹，赖添顺，邓小玲，等.3种方法治疗可达龙致静脉炎的对比观察[J].护理学报，2008，15（10）：72-74.

[2] 罗艳丽，李俊英，刁永书.静脉输液治疗手册[M].北京：科学出版社，2012：105.

[3] 鲍冠君，冯 莺，俞 琦.静脉炎防治的研究进展[J].解放军护理杂志，2012，29（10B）：36-38.

[4] Nagata K，Egashira N，Yamada T，et al.Change of formulation decreasesvenous irritation in breast cancer patients receiving epirubicin[J].Supportive Care in Cancer，2012，20（5）：951-955.

[5] 周小香，冯丽钦，梁艳娉，等.赛肤润治疗可达龙致静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2012，26（3）：813-814.

[6] 毛秀彩，陈莲花，黄淑娟.炉甘石洗剂与地塞米松联合用于防治胺碘酮所致静脉炎效果观察[J].护理研究，2012，26（2B）：439-440.

[7] 李 姗，丁小萍.化疗药物所致静脉炎防护的进展[J].解放军护理杂志，2004，21（1）：36-38.

[8] 郑 妍，杜春花.如意金黄散外敷加保鲜膜包裹治疗药物外渗96例[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）：4.

本文编辑：刘欣悦