APP下载

2型糖尿病合并冠心病与冠状动脉病变程度的危险因素分析

2018-09-12黄钮晶黄思华

现代养生·下半月 2018年7期
关键词:冠脉造影程度

黄钮晶 黄思华

【摘要】目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中与冠状动脉病变程度相关的危险因素。方法:选取在我院住院并接受冠脉造影检查的136例T2DM患者,依据冠脉造影结果分为观察组(T2DM合并CHD患者)70例,对照组(单纯T2DM患者)“例,同时选取同期常规检查结果均为正常(包括冠脉造影)的健康者85例作为健康组。分析性别、年龄、胆固醇(CHO)、三酞甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)等指标与冠状动脉病变程度的相关性。结果:UA、Hcy在观察组和对照组中较健康组升高(P<0.05)。UA,Hcy在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:UA、Hcy与冠状动脉病变程度相关。结论:以、Hcy可增加T2DM合并CHD的风险。临床上应尽早对以上异常指标人群进行干预,以期降低2型糖尿病中冠心病的发病率。

【关键词】2型糖尿病;冠心病;危险因素

随着糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率逐年升高,国际糖尿病联盟(IDF)预测2040年我国糖尿病人数将达到1.51亿,占据世界首位[1]。冠心病(coronary heardisease,CHD)是严重影响糖尿病预后的并发症之一。因此通过对影响T2DM合并CHD患者中与冠状动脉病变程度因素的研究,从而指导临床干预,以期降低T2DM中CHD的发病率。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2016年12月在我院住院并接受冠脉造影检查的136例T2DM患者进行研究。其中观察组70例,对照组组66例。同时选取同期常规检查结果均为正常(包括冠脉造影结果正常)的健康者95例作为健康组。入选标准:糖尿病诊断标准参照2010年《中国2型糖尿病防治指南》[2]。冠心病断标准:至少1支或1支以上(如左冠状动脉主千、左前降支、回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%。排除标准:1型糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全等。

1.2 方法

采集所有研究对象的胆固醇(CHO)、三酞甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)等指标。所有研究对象均采用Judkins法进行冠脉造影检查,并由2位心血管介入专业副主任医师共同诊断,按累及血管支数(内径狭窄≥50%)分为三组,分别是单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组以及多支冠状动脉病变组。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,属于正态分布的计量资料采用(x±s)表示,t检验进行组间比较,多因素分析采用Logistic回归分析。结果P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般临床资料的比较

三组被检者的性别、年龄、CHO、TG、HDL、LDL比较结果无统计学差异(P>0.05)。UA、Hcy在观察组和对照组中较健康组升高(P<0.05)。观察组UA、Hcy较對照组明显升高(P<0.05)。(详见表1)

2.2 不同UA、Hcy水平与冠状动脉病变程度的对比

UA、Hcy水平在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组(P<0.05),详见表2。

2.3 多因素Logistic回归分析

将性别、年龄、CHO、TG、IDL、LDL、Hcy、UA等指标为自变量,以冠状动脉病变支数为因变量,经Logistic回归分析后结果提示UA、Hcy是冠状动脉病变的独立危险因素,详见表3。

3 讨论

目前T2DM是临床常见病,而心血管事件却是导致T2DM患者死亡的主要原因[3]。结合本次研究,UA、Hcy是T2DM患者中发生冠心病的高危因素,而且UA、Hcy水平在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组(P<0.05),说明两者可能在CHD发病及进展中发挥了一定作用。

UA是嘌呤代谢的最终产物,作用机制即通过对血管的氧化应激、诱发炎症导致内皮功能障碍[4]。Hcy实质上是含硫氨基酸,高水平Hcy可产生超氧化物损伤内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖、诱发血栓形成[5]。因此T2DM患者在尿酸和半肤氨酸作用下共同损伤血管内皮细胞,导致冠状动脉粥样硬化,最终造成管腔狭窄、冠心病发病率升高。

综上所述,T2DM合并CHD患者中冠状动脉病变程度与UA、Hcy呈正相关,UA、Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越重。因此对于T2DM患者早期监测UA、Hcy水平,对预防Cl田的发生、积极干预、改善预后有重要意义。

参考文献

[1]C.Lu,W.Sun.Prevalence of diabete,in Chinese adults[J].dAMA.2014,311(02);199-200.

[2]中华医学会糖尿病学分会,中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012(01):81-117.

[3]T.R.Einarson,A.Acs,C.Ludwig,etal.Prevalence of cardiovasculardisease in type 2 diabetes:a systcmatic 1iteraturereview of scientific evidencefrom across the world in2007-2017[J]CardiovascDiabetol.2018,17(01):83.

[4]M.Gaubert,M.Marlinge,M.Alessandrini,et al.Uricacid levels are associatedwith endothelial dysfunctionand severity of coronaryatherosclerosis during a firstepisode of acute coronarysyndrome [J].PurinergicSignal.2018,14(02):191-199

[5]Y.Ma,D.Peng,C.Liu,et al.Serum high concentrations ofhomocysteine and low levelsof folic acid and vitamin B12are significantly correlatedwith the categories of coronaryartery diseases[J].BMC CardiovaseDisord,2017,17(01):37.

猜你喜欢

冠脉造影程度
超声造影在鉴别诊断胆囊壁弥漫增厚性疾病中的应用研究
冠脉CT检查知多少
超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值分析
男女身高受欢迎程度表
冠脉CT和冠脉造影 该怎样选
超声造影和x光造影区别?
山医大一院“一站式”头颈、冠脉联合扫正式上线
如何看待CT冠状动脉造影
汉泰程度副词对比研究
摩擦力的利用与防止