孟学玲

（苏州市立医院（东区），江苏 苏州 215000）

胃肠减压为普外科常用措施，可以帮助胃肠梗阻或穿孔、腹膜炎、胰腺炎等术后患者胃内积液和胃肠道积气等及时完成引流，起到减轻患者的腹胀、缝合口张力等护理效果[1]。根据负压吸引的原理，经患者鼻腔插入胃管，将胃肠液和气体引流到体外，从而减轻患者的胃肠道压力，还能使胃肠组织的供血情况得到有效的改善，促进患者胃肠功能恢复，从而利于患者身体机能及早康复出院[2]。可是，留置胃管会给患者生理和心理带来极大的痛苦，为探讨改善留置胃肠减压患者的舒适度，本次研究中，选择2017年1月～12月收治的68例行胃肠减压患者设作实验对象，将68例患者随机分成2组，分别应用不同的护理措施，其中护理干预对留置胃肠减压患者舒适度改善效果更为理想，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～12月收治的68例行胃肠减压患者设作实验对象，所选研究对象纳入标准均符合应用负压吸引胃肠减压，在认知和精神上均表现正常，年龄均在18岁以上，所有患者均知情本次研究签署了知情同意书，排除了胃肠减压禁忌证患者，存在意识障碍无法配合完成研究的患者[3]。经医院伦理委员会批准，根据随机数字表法将68例患者分成对照组与观察组，各34例患者。对照组男20例，女14例；年龄20～73岁，平均（45.2±8.7）岁；疾病类型：8例为慢性消化系统疾病，6例为消化道出血穿孔，10例为急性胰腺炎，4例为肠梗阻，6例为其他；观察组男21例，女13例；年龄19～73岁，平均（44.9±9.6）岁；疾病类型：7例为慢性消化系统疾病，7例为消化道出血穿孔，9例为急性胰腺炎，5例为肠梗阻，6例为其他；2组性别、年龄、疾病类型等基线资料对比无差异（P＞0.05），可以对比研究。

1.2 方法

对照组配合常规护理措施，包括对患者口腔、压疮、肛周等进行常规的护理操作，根据医嘱执行各项操作。观察组在常规护理基础上增加护理干预，对患者心理、置管时和置管后、对置管后不良症状实施对症护理等干预措施，具体如：①心理干预。胃肠减压术全程都要实施心理干预措施，实施胃肠减压术前，护理人员为患者要提前讲解插管作用，对疾病治疗的重要影响等知识，使患者了解不插管会产生的不良结果，插管过程中和插管后会产生哪些不适感，使患者可以提前了解置管后的情况，从而有心理上做好插管治疗和置管后不适感的心理准备。护理人员告知患者忌自行拔管，避免二次插管发生，增加患者的痛苦。置管操作过程中，护理人员要观察患者的情绪变化，若患者过度恐惧或紧张时，要适当鼓励患者，帮助患者稳定情绪。成功完成置管操作后，护理人员与患者要主动积极的沟通，掌握患者心理变化情况，可以通过聊天等方式转移患者的注意力，以此减轻患者置管过程中的不适感加剧负面情绪[4]。②置管时和置管后的护理干预。按照患者年龄与疾病类型，为患者选择合适型号和材质的软管，例如：急性胰腺炎与肠梗阻因胃内有过多和滞留物，胃管容易发生堵塞，所以，要选择口径大些的胃管置入，而且头端要增加侧孔，利于更好的完成引流。为患者插管操作前，要把胃管充分的浸透石蜡保持胃管的润滑度，指导患者保持深呼吸，将胃管置于胃窦部，置管后对胃管做好固定，使引流可以顺畅，避免发生扭转或滑脱。置管后，胃管要置于患者相对舒适部位，指导患者在翻身或活动时都要注意胃管的保护，避免胃管受压或发生脱出。护理人员要加强病房巡视，对胃管松脱或者引流不畅要及时发现，通过换胶布固定，冲洗或更换胃管、负压引流器等方式保持引流的顺利进行[5]。③对症护理。患者置管后容易产生咽部疼痛、咳痰困难、恶心、呕吐、烦躁等不适感，随着患者咽喉的吞咽动作胃管会发生上下移动，刺激咽喉部位，有明显异物感产生，时间长还会发生咽喉充血或水肿，引起其他不适应感。所以，胃管要固定牢固，避免患者动作不当导致胃管的上下移动。对患者实施口腔护理过程中，要注意以温开水浸润患者口唇，避免患者口干，用康复新液对患者口腔进行擦拭，保持患者口腔咽喉的湿润，从而减轻胃管对咽喉产生的不良刺激。术后，患者因怕疼痛不愿排痰，时间长了患者痰液会过于黏稠而无法顺利排出。护理人员通过动作示范患者排痰方式，以手对手术切口进行按压，轻咳几声后以腹力移动痰液，最后再用力咳痰，也可以指导家属通过叩背的方式，帮助患者完成排痰。排痰过于困难的患者可以给予雾化吸入方式帮助排痰。对情绪烦躁严重的患者可以给予对症止吐或镇静等操作，指导患者及早下床[6]。

1.3 观察指标

统计记录2组患者行胃肠减压治疗期间口干、咽部疼痛、咳痰困难、恶心、呕吐、烦躁等不适感；记录2组患者自行拔管和二次插管情况[7]；根据调查问卷统计2组患者的护理满意度，以100分为满分，对2组患者护理情况进行评分，分为非常满意（90分以上）、一般满意（70-89分）、不满意（69分以下），护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组患者置管后不适症状

观察组置管后口干、咽部疼痛、咳痰困难、恶心、呕吐、烦躁等不适感明显少于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），见表1；比差异显著（P＜0.05），见表2；

表1 对比2组患者置管后不适症状（n/%）

表2 对比2组自行拔管、二次插管情况（n/%）

2.3 对比2组护理满意度

观察组护理满意度97.06%明显高于对照组护理满意度76.47%，2组护理满意度对比差异显著（P＜0.05），见表3。

2.2 对比2组自行拔管、二次插管情况

观察组自行拔管和二次插管发生率明显低于对照组，2组对

表3 对比2组护理满意度（n/%）

3 讨 论

胃肠减压能够良好的预防患者胃肠膨胀，从而保持更好的手术视野和手术操作，能预防麻醉时发生吸入性肺炎。可是，胃肠减压是机械手段，治疗时患者也会有口干、咽喉痛及恶心、呕吐等不适症状发生，不适感还会导致患者不耐受而自行拔管，影响疾病治疗[9]。本次研究结果显示，观察组置管后口干、咽部疼痛、咳痰困难、恶心、呕吐、烦躁等不适感明显少于对照组；观察组自行拔管和二次插管发生率明显低于对照组；观察组护理满意度97.06%明显高于对照组护理满意度76.47%，与他人研究相符[10]。可见，在各项操作中分析患者舒适感受，给予患者最舒适护理干预，使患者生理上、心理上都能达到最愉快的状态，从而缩短或减少患者不愉快的感受，利于患者疾病的康复。护理干预贯穿于患者置管前后期，将护理干预渗透于任一护理操作中，找出患者不舒适原因，为患者实施有针对性的护理措施，实现护理操作的“以人为本”理念，最大程度上满足患者的需求，以此提高患者治疗期间舒适度，提高护理质量，从而提高患者的护理满意度。术后早期患者会关注疾病引起的生理不适，而手术后期因疼痛的缓解，患者更关注下床活动、治疗费等内容，容易产生烦躁感，护理人员要为患者实施心理护理干预，为患者提供心理支持，通过健康教育，加强患者临床观察和护理巡视等方式，改变患者的生活方式，为患者提供更多的帮助[11]。

综上，护理干预对留置胃肠减压患者可以明显减少置管后不适感，减少患者自行拔管和二次插管率，提高患者的护理满意度，值得推广应用。