刘 红

（江苏省如皋市人民医院普外科二区，江苏 如皋 226500）

近年，临床乳腺癌患者数量逐渐增多。由于手术会导致乳房缺失，系列的消极情绪不仅影响康复，也为患者生活及家庭造成困扰[1-2]。因此临床需要采取合适的干预手段，转变护理理念，提高生活质量。笔者为分析医护一体化护理价值，研究如下：

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

为分析医护一体化护理价值，拟定此研究于2015年1月至2017年1月在我院进行，以规定研究时段内收治的80例乳腺癌患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各40例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

80例乳腺癌患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在40岁左右，并且80%的患者均大于35岁，但不超过60岁，年龄最小的仅有32岁，平均数（45.9±15.2），病程的极大值为2.06年，极小值0.42年，平均数（1.52±0.63）；对照组患者年龄主要是集中在42岁左右，并且75%的患者均大于35岁，但不超过62岁，年龄最小的仅有34岁，平均数（46.9±15.4），病程的极大值为2.19年，极小值0.32年，平均数（1.34±0.61）。两组患者一般情况无统计学意义，P＞ 0.05。纳入[3-4]所有符合乳腺癌诊断标准患者，纳入年龄大于18岁者，排除肝肾、心肺功能异常患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除其它器官功能障碍或者恶性肿瘤患者，排除有严重沟通障碍，认知行为异常患者。

1.2 护理方法

对照组常规护理：患者入院后给予指导，并做好相应的手术准备，根据病情状况，给予适当的药物治疗，了解并告知病情进展情况，叮嘱患者按时复诊。

观察组在此基础上医护一体化护理：（1）以整个妇科的医生与护士作为团队整体，按照各自的特长分为四组，每组6个小时，对患者进行24小时监护，关注生命体征、病情进展情况；（2）每天早晨8点对所负责患者进行查房，了解患者病情状况、生活状况及心理状况，与患者密切交流，针对其内心存在的困扰进行疏导；（3）告知患者乳腺癌发生的原因、治疗手段及康复策略，让患者了解自己的病情，减少内心不必要的恐惧，告知患者积极应对治疗的重要性，让患者以积极的心态面对诊断治疗与康复；（4）对于伴随有严重焦虑、抑郁情绪患者，要安排相关医生会诊，明确出现焦虑、抑郁情绪的原因，并针对性给予疏导与干预；（5）由于乳腺癌手术患者会造成身体上的残缺，因此，要对家属做好教育工作，接受患者的不完美，并给予关爱与呵护，保证患者积极应对病情；（6）患者出院后，每月对患者进行随访，了解其生活状况，情绪状况，针对其存在的问题进行疏导解决，对症处理。

1.3 护理评价

观察两组患者在人际关系、环境适应力、躯体运动及心理状态方面情况，通过SF-36评估其生活质量，分数越高，表示生活质量越高。

观察护理前后患者的情绪状态，利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估其焦虑、抑郁情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组生活质量情况

护理前，两组患者的心理状态、躯体运动、人际关系、环境适应力评分均在60分左右，经护理两组各项评分均提高，其中观察组升高程度更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1 ：

表1 两组生活质量情况

2.2 两组不良性情绪情况

护理前，两组消极情绪无差别，护理后均改善，观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2 ：

3 讨 论

乳房缺失后，会带给患者焦虑、抑郁情绪，进而影响疾病治疗。因此，对于乳腺癌患者的护理工作需要加强，重视其心理方面的护理[5]。陶利英等[6]在研究中指出，常规护理很难满足患者需求，其焦虑、抑郁情绪仍较严重，但给予医护一体化护理后，患者的焦虑、抑郁情绪明显减轻，且SF-36评分显著升高，表示生活质量良好。医护一体化护理，主要是在常规护理基础上，以患者为中心，对其心理、病情、生活等进行全方位、系统的护理干预，保证患者积极面对治疗与康复。黄少娴等[7]也在研究中表明，医护一体化护理能降低HAMA、HAMD评分，改善其焦虑、抑郁情绪。笔者为进一步分析其效果，结果显示：经护理两组SF-36评分均提高，其中观察组升高程度更明显，且观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低，这与黄少娴等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。此次研究由于选取的样本数较少，部分数据可能存在误差，希望在以后的研究中不断改进。

综上所述，医护一体化模式可改善乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，值得推广。

表2 两组不良性情绪情况