冀秋霞，邹莹莹，周晶晶

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

本文将92例患者为对象，经实践分析，探讨快速康复外科理念在心外科围术期护理中的应用，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年5月--2018年1月期间，共收集心外科手术患者92例，采用双盲法，将其平均分为干预组与对照组，每组各46例。对照组，25例男性患者，21例女性患者，24-60岁，平均（41.3±5.39）岁，病程3个月-5年，平均（1.5±0.38）年。干预组，26例男性，20例女性，21-56岁，平均（42.5±5.04）岁，病程2个月-3年，平均（1.2±0.51）年。比较临床资料，干预组与对照组的性别、年龄及病程等虽无显著性差异（P＞0.05），但可对比研究。

1.2 方法

对照组，按照心外科常规护理流程，提供护理服务。

干预组，在常规护理的基础上，护理中，应用快速康复外科理念，具体如下：（1）术前：第一，心理疏导，护士及时评估患者心理状态，了解情绪变化的原因，进行有针对性的心理疏导，帮助患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感，耐心倾听患者诉说，认真解答患者的疑问，缓解其负面情绪。同时，护士向患者介绍疾病相关知识，告知手术基本流程，增加患者战胜疾病的信心，保持良好身心状态，积极配合治疗。第二，营养支持，入院时，早期营养评估，分析患者营养现状，根据病情与治疗需求，补充营养，特别是维生素、优质蛋白、能量及矿物质，一般情况下，通过饮食补充营养，叮嘱患者多吃蛋类、蔬菜与水果等，必要时，予以肠内营养（如匀浆、纤维素及蛋白粉等）与肠外营养（如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖混合液），提高机体抵抗力，确保能够耐受手术。（2）术中：第一，控制体温，术中及术后，用加热器加温处理液体与鼻饲液，输入液体温度应接近体温。第二，控制输液量与速度，术中，一般情况下，补液剂量应＜1500ml，术后，每日补液量1000-2000ml左右，且根据患者实际情况，调节输液速度。（3）术后：第一，镇痛护理，用镇痛泵持续48h镇痛，15ml 10%罗哌卡因+0.05mg舒芬太尼+85ml生理盐水配泵，2ml/h为泵速。第二，注意引流管护理，观察引流液的性状、颜色与数量等，一旦发现异常，及时通知医生，给予对症处理，以免造成不良后果。第三，饮食干预，术后6h，鼻饲500ml糖盐水，术后第1d，500ml肠内营养混悬液+500ml糖盐水，持续第5d，之后，慢慢过渡至流质饮食，随后，根据病情，调整至半流食，最终恢复正常饮食。第四，康复训练，术后4h，监测生命体征，处于平稳状态下，可开始早期康复训练，如床上做起训练，每日1-2次，随后，根据患者情况，活动四肢，并配合按摩，协助患者排痰。术后第1d，适当增加床上活动量，机械排痰2-3次，拔管后，下床活动，慢慢增加活动强度与次数。

1.3 观察指标

记录患者首次排便时间与排气时间，统计并发症（包括心律失常、肺部感染、肺不张），用自制满意度调查表，调查护理满意度，实行百分制，60-100分表示满意，0-59分表示不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

比较排便与排气时间，干预组显著短于对照组（P＜0.05），且干预组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 分析比较临床护理疗效

3 讨 论

心外科手术，创伤大，预后欠佳，恢复时间长，对护理具有较高的要求[1]。快速康复外科理念，属于现代护理理念，指导围术期护理，效果明显[2]。快速康复外科理念（fastfracksurgery），也称术后促进康复，采取一系列经循证医学证实有效的围术期措施，减少外科手术的应激反应，促进术后康复[3]。心外科手术围术期，护理中，应用快速康复外科理念，从术前、术中和术后3个方面着手，采用行之有效的护理干预措施，其中，术前包括心理疏导和营养支持，术中主要涉及体温控制、控制输液量与速度，术后侧重镇痛护理、引流管护理、饮食指导和康复训练，从多个方面进行干预，促使患者早日康复，减少并发症，改善预后。本研究，对照组实施常规护理，干预组应用快速康复外科理念，结果，干预组术后首次排气时间及排便时间、并发症、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。可见，快速康复外科理念，在心外科围术期护理中，应用价值高。