高 云，王 琳

（乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

作为临床急诊科的常见病之一，急性重度颅脑损伤具有病情进展迅速、病死率、致残率高等特征[1]。为了保障急性重度颅脑损伤患者的生命安全，本文将院前急救护理流程化用于临床院前急救，现将96例急性重度颅脑损伤患者的院前急救护理流程及效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院实施院前急救护理流程化的时间（2016年10月）作为分组依据，分别于2016年2月-2016年9月、2017年2月-2017年9月，各抽取随机抽取48例急性重度颅脑损伤患者为研究对象，分别将其纳入对照组、观察组两个组别。

入选标准：①符合急性重度颅脑损伤的诊断标准；②均自愿参与本次研究。

排除标准：①排除合并严重心脏、肾脏等器官功能疾病的患者。

对照组男性患者25例，女性患者23例；年龄26-64岁，平均年龄（48.2±8.5）岁；坠落伤14例，交通事故伤20例，其他原因14例。观察组男性患者26例，女性患者22例；年龄29-71岁，平均年龄（50.2±7.3）岁；坠落伤18例，交通事故伤22例，其他原因8例。两组急性重度颅脑损伤患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规急救护理方法

对照组急性重度颅脑损伤患者采取常规急救护理，具体为：家属自行将患者送至急诊科，常规行头颅CT检查，开启绿色通道，通知麻醉科、脑外科。常规建立静脉通道、签署知情同意书、采集临床标本、实施临手术治疗，保障患者心率、血压等生命体征稳定。

1.2.2 急救护理流程化方法

观察组患者实施急救护理流程化方法，具体方法如下所示：接收急救信号后，立即携带出诊箱赶赴急救现场，医护人员于2-5分钟内完成现场急救的所有步骤，具体急救措施包含：①呼吸道急救护理措施：快速清除急性重度颅脑损伤患者口腔，头部偏向一侧，以避免误吸或呛咳；②循环维持措施：根据患者病情选用静脉留置针快速建立2条以上静脉通道，尽量保证一次穿刺成功，静脉滴注甘露醇等药物，以改善患者的颅内压升高及脑血肿症状；③神经缺损评估措施：根据患者症状评估神经功能缺损状况，以预见性措施进行处理。④暴露措施。充分暴露患者伤口，行加压包扎；清洁患者耳廓局部皮肤，并以头套固定；⑤转运措施。护理人员与急诊科医师保持沟通，确定急救治疗方案。动态观察患者的瞳孔、脉搏等生命体征，确认静脉通路是否通畅。

1.3 观察指标

观察患者的院前急救成功率（安全送至急救室并成功施救，未死亡或残疾）。

观察患者的急救反应时间和医院反应时间。

1.4 统计学方法

急性中毒颅脑损伤患者的数据采用SPSS20.0软件统计。院前急救成功率的统计学方法采用 检验；急救反应时间、医院反应时间的统计学方法采用t检验。若P＜0.05，可认为两组急性中毒颅脑损伤患者间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的院前急救成功率

对照组急性重度颅脑损伤患者院前急救成功率低于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1 急性重度颅脑损伤患者的院前急救成功率

2.2 患者的急救反应时间和医院反应时间

对照组患者的急救反应时间和医院反应时间均长于观察组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表2所示。

表2 急性重度颅脑损伤患者的急救反应时间和医院反应时间[（±s）min]

表2 急性重度颅脑损伤患者的急救反应时间和医院反应时间[（±s）min]

组别 例数 急救反应时间 医院反应时间对照组 48 14.89±1.92 7.88±4.32观察组 48 10.63±0.85 2.17±0.64 t-5.25 6.39 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 急性重度颅脑损伤

急性重度颅脑损伤多与火器操作、交通事故等因素有关，颅脑损伤形成后，很容易加剧患者颅脑组织损伤，导致神经功能严重缺损、肢体活动受限，甚至死亡[2]。

3.2 院前急救护理流程化的应用效果

上述研究表明，院前急救护理流程化用于急性颅脑损伤患者的院前急救，可有效提升患者的院前急救成功率，与常规院前急救护理组患者相比，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

因此，这种急救方法值得临床推广应用。

4 结 论

为了保障急性重度颅脑损伤患者的安全，医院可于急性重度颅脑损伤患者的院前急救中，广泛推行院前急救护理流程化，维持患者生命体征的稳定，降低病死率与致残率。