雷 莉，张 茹，邬 媛，董 茸，宋 康，雷 娜

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

肝炎疾病中，慢性重症肝炎非常严重的类型，患者存在极其凶险的病情，后期预防效果非常的差，并且还会提升病死率，在目前的临床治疗中，对该类型的患者实施常规形式的保肝治疗难以取得显著的治疗效果。在2013年9月至2017年12月期间取40例实施血液净化治疗的慢性重症肝炎患者，实施血液净化的综合治疗联合人工肝支持系统治疗，具体情况如下所示：

1 基本资料跟方法

1.1 基础资料

在2013年9月至2017年12月期间，随机抽取40例实施血液净化治疗的慢性重症肝炎患者作为调查主体。在诊断之后发现患者都需要满足慢性重症肝炎相关的诊断标准。其中男性患者有25例、女性患者有15例，年龄范围为22岁～68岁，平均年龄大小为45.56±2.10岁。

1.2 方法分析

对选择的慢性重症肝炎患者40例，实施相应的血液净化治疗措施，与此同时，还需要接受人工肝支持系统治疗方法。治疗之前，为患者建立股静脉通道，使用的是双腔管，之后还需使用费森尤斯的CRRT机针对完成血浆的置换操作，或者是在置换之后，进行血浆吸附操作，从根本上保证在100～160mL/min的血液流速之间。在从根本上分析患者实际病情发展情况的基础上，针对使用病毒灭活完成血浆冰冻，正确选择用血浆置换法结合综合治疗方法，不管是哪一个患者，都需要完成2～4次左右的治疗，需要保证在2.5次左右的平均治疗次数。除此之外，在实施人工肝支持系统治疗的过程中，可以选择使用新鲜的血浆，也可以选择使用冰冻过的血浆，在2000mL～3000mL之间保证每一次的血浆置换量。

1.3 护理措施

1.3.1 基础护理

在患者治疗之前护理人员需要对患者进行健康知识教育，提高患者对疾病的认知度，告知患者在治疗过程中可能出现的不良反应，并且鼓励患者勇于面对疾病。在患者治疗前几天。

1.3.2 心理护理

密切与患者的交流，维持良好和谐的护患关系，教会患者自我调节情绪的技巧；护理人员需规范自身的行为以及语言，了解患者内心的需求，并尽己所能地满足；依照患者不同的心理状态采取不同的心理护理措施。同时介绍医院治疗良好的病例情况，增强患者的信心，稳定其情绪，及时解惑；老年患者通常会产生消极情绪，护理人员需主动关爱患者，给予充分的理解与尊重。同时，正确耐心的倾听患者的疾病主动诉说，并且按照患者的主诉进行程度的认真评价，之后完成一系列有效的护理计划的制定。基本情况下，患者会因为存在疾病的存在所以产生烦躁等不良情绪，所以需要在实际工作中，正确的指导患者转移自己的注意力。

1.3.3 不良反应护理

1）血小板减少以及轻度的急性血管内溶血并贫血

血小板是血液系统的一种异常表现，造成原因是患者体外的循环动力装置。还跟以下因素有关血液过滤不同材料、血浆分离器等，破坏血小板的吸附作用。血系发展情况需要严格监测，血小板减少情况、凝血情况以及出血情况需要密切观察，采取血样标本检测方法，使用试管法监测。

2）插管留置部位感染

一般会降低患者的免疫功能，影响黏膜屏障功能。再一次减弱患者的免疫机能，诱发感染 。做好规范消毒工作非常重要，坚持无菌性操作，指导卧床静养。护理人员及时查看渗血现象以及出血现象[1]。

3）低氧血症休克

在血液净化治疗过程中，心电监护需要随时做好，5-10min内的检测结果需要准确记录，在治疗中在最短时间内处理患者的意识体征、面色体征等。分析出现胸闷、呼吸加重等情况的原因。针对实施补钙以及糖皮质激素滴注。

1.4 评价指标

使用患者生存质量核心问卷对患者的生存质量进行调查分析。

并且参照《住院患者护理满意度调查量表》调查护理满意度，总分为100分，很满意：评分超过90分；比较满意：评分在89分至70分；不满意：评分低于70分。

并且分析患者的不良反应发生率。

1.5 统计学意义

按照实验需要，构建相应的数据库，并且在SPSS20.0 统计软件中实施计数资料的处理。

2 结 果

2.1 人生存质量评分结果

患者干预之前跟干预之后的人生存质量评分结果具有显著统计学意义。详细情况如下：护理之前患者的人生存质量平均评分为58.14±11.11分；护理之后患者的人生存质量平均评分为87.92±28.32分。患者的人生存质量平均评分差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

护理之后护理总满意度为97.50%，护理之前护理总满意度为72.50%。两组护理总满意度对比差异大，P＜0.05，统计学意义成立（见表1）。

2.3 不良反应发生率

经过护理后，护理之后患者不良反应发生率明显低于护理之前，数据间存在明显差异（P＜0.05），具体如表2所示：

表1 两组总满意度对比（%）

表2 两组患者不良反应对比(±s)

表2 两组患者不良反应对比(±s)

?

3 讨 论

在临床内科治疗过程中，可以选择实施一系列科学的、有效的、积极的综合治疗措施，但是慢性重症肝炎疾病具有非常高的死亡率，已经超过了75.00%。随着社会的发展，我国医学理论得到了不断的深化，并且还不断发展着医学技术，治疗慢性重症肝炎的过程中，血液净化技术是非常有效的一个方法[2]。在一定程度上，人工肝支持系统可以促使重症肝炎治愈率得到显著的提升，还可以从根本是好转患者的病情。在分析相关调查文献的基础上，血液净化治疗技术的使用还会导致各种并发症的引发，在护理的过程中，治疗后会非常容易出现不良反应，需要在临床工作中，应该针对实施相应的护理工作。

综上所述，慢性重症肝炎患者实施血液净化治疗，一般情况下，会存在血小板减少的情况，甚至还会存在低氧血症伴休克的情况，并且还会造成患者存在寒冷反应以及血浆过敏的情况等，这些都是影响较大的不良反应，在应对不良反应的过程中，需要针对患者的实际情况完成相应的心理护理干预，并且分析针对不良反应症状的护理措施，这样一来才可以最大程度的降低患者的痛苦感，还可以从根本上改善患者的治疗效果以及提升患者的生活质量以及生活水平。