徐国梅

北京中医药大学第三附属医院

副主任医师

小张最近工作压力大，嘴角长了许多密密麻麻的疱疹，治好了又容易反复，每次发作时说话、吃饭都会疼痛不已，食欲变差，嘴角还红肿、结厚痂，影响美观。这是怎么回事？

问：嘴上易起的疱疹是什么？

答：每遇到天气炎热、工作繁忙、考试压力大，很多人会出现嘴角起疱，即口唇疱疹。往往影响进食，局部会出现红肿、密集粟米样大透亮水疱，亦可转变成脓疱，自觉烧灼感、刺痛，在刷牙、进食时因受到牙膏、食物局部刺激，灼痛症状更加明显。自然病程1～2周，局部可留有暂时性暗红斑或者瘢痕。

引起口唇疱疹的主要原因是感染单纯疱疹病毒（HSV），精神压力、环境的变化都可能会导致机体免疫力下降，感染该疱疹致病。

问：口唇疱疹与带状疱疹是一个病吗？

答：有人误认为口唇疱疹和带状疱疹相同，或者会转变为带状疱疹。明确地讲，口唇疱疹与带状疱疹完全不同，虽然疾病的表现都是片状红斑上长了密集的水疱，但是带状疱疹最明显的特点是针刺样、跳动性或者烧灼样疼痛。引起带状疱疹的病原体为水痘—带状疱疹病毒，侵犯神经，表现为明显地沿着某一神经走形分布而扩展的红斑水疱。个别患者会产生带状疱疹后遗神经痛，疼痛长达数年甚至更长时间。而口唇疱疹病程短，一般不超过2周，但是有的患者复发频繁。

问：感染单纯疱疹病毒，疱疹只长在嘴上吗？

答：感染该病毒时，身体的其他部位也可能出现疱疹。单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2。引起大多数口唇单纯疱疹的是感染HSV-1。

感染HSV-2则引会起大多数的生殖器部位单纯疱疹，如手指感染称为疱疹性瘭（biāo）疽（大多数患者疼痛症状明显，部分患者会出现淋巴管炎，俗称起红线，建议及时就诊）；眼部感染导致的疱疹性角膜结膜炎（需及时到眼科进行治疗）；疱疹性须疮；疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹，即患有单纯疱疹的成人亲吻有湿疹的婴幼儿，会将单纯疱疹病毒接种于婴幼儿皮肤破损处，引起感染）。

问：嘴上长疱疹可以自行挑破吗？

答：单纯疱疹的治疗应建议遵从就诊医生意见，及时应用抗病毒药物，不要盲目用药，更不应该自行挑破，容易引起感染甚至留下瘢痕。单纯疱疹容易复发，建议患有疱疹的患者发作期间避免接吻，选择清淡饮食、避免辛辣刺激食物，避免刺激局部创面，规律作息。