张洪标 徐昌浓 吴家标 曾维余 吴炯松

急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的颅内血肿，占全部颅内血肿的50%～60%，其发展变化迅速，死亡率和致残率较高，及时、准确的诊断非常重要[1-2]。典型的急性硬膜下血肿多位于颅骨内板下，根据其形态、密度及占位效应等异常改变，CT诊断并不难，但发生于大脑镰、小脑幕等特殊部位易被漏诊或误诊为蛛网膜下腔出血[3-4]，笔者搜集2017年1月—2018年3月我院经手术或CT复查证实的大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿42例，对其CT表现进行回顾性分析，旨在加深对该病的认识。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组42例患者，男30例，女12例，年龄14～80岁，平均40.1岁，所有患者均有明确的颅脑外伤史，其中交通事故伤30例，打击伤7例，坠落伤5例。减速伤29例，加速伤13例。外伤后1/2～6 h行首次CT检查，住院期间CT复查3～6次。临床表现：GCS 3～5分10例，6～8分23例，9～12分9例；伤后头晕、头痛、恶心、呕吐39例，意识障碍、烦躁30例，有短暂昏迷史10例。查体：颈项强直18例，锥体束征22例，下肢肌力Ⅲ级以下19例。

1.2 检查方法

42例患者均行CT常规横断位螺旋扫描，采用Philips Brilliance 16 MSCT扫描仪。扫描参数：管电压120 KV，管电流300～350 mA，螺距0.6713，矩阵512×512，扫描层厚6 mm，间隔6 mm，扫描范围以听眶线为基线全脑扫描。所有病例进行薄层重建(层厚3 mm，间隔3 mm)，根据病情部分病例行多平面重组(MPR)。

2 结果

42例中，大脑镰急性硬膜下血肿22例(单侧13例，双侧9例)，其中单纯8例，合并其他颅脑损伤14例；小脑幕急性硬膜下血肿8例(单侧4例，双侧4例)，其中单纯2例，合并其他颅脑损伤6例；大脑镰和小脑幕急性硬膜下血肿合并存在12例(单侧7例，双侧5例)。……