梁梅 郝应禄 杨明 陈鸿云

近年来，电生理医师追求“绿色”电生理与消融(零X线照射)。美国强生公司生产的Cartosound系统(Soundstar和Carto结合)是心内超声影像与三维导航整合技术可替代X线照射。笔者单位对5例心房颤动(简称房颤)患者采用了Catrosound系统指导实现零X线照射消融治疗，报道如下。

5例房颤患者，年龄(48～68)岁，3例阵发性房颤，2例永久性房颤。一般情况见表1。

表1 病人一般情况

注：PAF=阵发性房颤；SAF=永久性房颤

5例患者术前均行常规食管超声心动图检查排外左房血栓形成。手术过程：①穿刺左侧股静脉，放置11F动脉鞘，送入强生公司的Soundstar导管于右房，行左房心脏三维建模( 图1)；②Soundstar指导下常规穿刺左侧锁骨下静脉成功(图2)，置入6F动脉鞘，零射线放置冠状静脉窦(CS)电极(图3);③穿刺右股静脉成功，置入长导丝至上腔静脉，送入8.5F Swartz长鞘至上腔(通过注射生理盐水证实)，退出导丝，送入房间隔穿刺针(图4)，Soundstar直视下穿刺房间隔成功， 注射生理盐水证实长鞘已在左房，可见双轨征(图5)，对于永久性房颤两次穿刺房间隔，用双鞘管法，阵发性房颤采用单鞘管法，送入压力监测导管Smart Touch应用Carto3系统行环肺静脉射频消融治疗，隔离肺静脉电位，对于永久性房颤行辅助线消融。消融过程中Soundstar取左室短轴位实时监测心包(图6)。④检查肺静脉电位是否隔离及辅助线是否阻滞。结果：5例患者均实现零射线及零造影剂完成手术。手术时间2例2 h,2例2.5 h,另1例3.5 h。1例出现股静脉血肿，余4例未出现并发症。

箭头所指兔耳征为左上肺静脉及左下肺静脉

图……