邹思聪 赵玫

肥厚型心肌病(HCM)是一种遗传为主的原发性心肌病，主要表现为左心室室壁增厚[1]。肌节基因突变、代谢异常、线粒体心肌病、神经肌肉疾病、畸形综合征、浸润性疾病/炎症、内分泌疾病及药物等病因均可能导致HCM[2]。心房颤动(AF)是HCM患者预测不良后果的重要因子之一，其发病率为10%～28%[3-5]。HCM患者伴发AF与血栓栓塞事件高度相关，心力衰竭及总死亡率显显著增加，因而此类患者的长期预后相对较差[6]。笔者通过回顾性分析收集130例HCM患者的临床资料，总结HCM伴发AF患者与超声心动图指标的特点，对此类患者的临床诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 本研究选自本院2012年1月1日至2017年4月30日住院并经心脏彩超诊断HCM患者130例，其中HCM伴AF 24例。记录患者姓名、性别、住院时的年龄、家族史、过敏史、晕厥史、症状、NYHA心功能分级、治疗情况等一般资料，记录患者的左房内径、右室内径、主动脉内径、室间隔厚度、肺动脉内径、左室舒张末内径、左室后壁厚度及左室舒张功能等超声心动图指标。

1.2诊断及排除标准 根据2007年中国心肌病诊断与治疗指南，超声心动图显示左室室壁或(和)室间隔厚度大于或等于15 mm并排除系统疾病、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、代谢病伴发心肌肥厚、运动员心脏肥厚及其他可能引起心肌肥厚的情况即可诊断HCM[1]。根据2010年欧洲心脏学会(ESC)AF管理指南：心电图显示“绝对”不规则的R-R间期、存在不明显的P波和(或)可变的两心房激活时间间隔即为AF[7]。左室舒张功能减低，依据2016年ASE/SCAI指南，超声心动图示二尖瓣E/A比值和e′速度的减低。……