丁美燕

【摘要】目的：探讨社会支持度对直肠癌造口患者术后生活质量改变的重要性，为临床护理提供依据。方法：采用问卷调查法对20例结肠造口患者的生活质量以及社会支持情况进行调查，并与20例对照组进行比较，分析直肠造口患者的社会支持与生活质量的相关性。结果：直肠造口患者社会支持及生活质量总分明显高予对照组（P<0.01），社会支持与生活质量呈正相关（r=0.811， P<0.05）结论：能做到重视及得到社会支持较多的患者能提高护理效果及造口术后的生活质量。

【关键词】直肠肿瘤；造口；生活质量；社会支持度

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-201-02

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，肠造口手术是将乙状结肠直接从腹腔通过腹膜拖出腹壁造瘘，肠功能恢复时开瘘。虽然直肠造口术能挽救生命，但是造口并发症的发生又使患者陷入烦恼，增加患者的痛苦[1]，直肠造口手术严重影响了患者的生活质量（Quality of life，QOL）[2]。为了研究社会支持度对结肠癌造口术后生活质量重要性，本文调查了40例患者社会支持和生活质量状况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象：2015年10月1日--2017年8月31日在梧州市中医医院行腹、会阴联合根治术出院的40例患者进行相关的问卷调查，发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效率为100%。40例直肠癌患者中，男性22例，女性18例；年龄在39-89岁之间；文化程度：初中以下15例，中专20例，大专以上5例；婚姻状况：离婚2例，已婚39例，对照组为20例低位直肠癌保肛手术后患者，两组的年龄，性别无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法：本调查使用李凌江及杨得森编著的“生活质量综合评定”量表问卷调查，反映患者身体状况、心理状况、家庭生活、医疗条件等几个方面的维系度进行总体评价/3J。由调查员发放、统一语言讲解填写方法并负责收回，以百分比计算，得分高的生活质量则高。有关社会支持方面的评估，则采用肖水源编著的“SSRS”[4]，量表为3项客观支持、4项主观支持及3项社会支持利用度等3个维度和十个条目分数相加之和，对2组患者评价为得分高的得到社会支持多。调查表均由2组患者亲自填写，对于文化程度较低，理解能力差的由调查员讲解后亲自帮助填写，用时40分钟后收回。

1.3 统计方法：采用excel进行数据统计整理，再用SPSS23.0统计软件进行数据处理，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示。相关分析采用Pearson相关分析，两组样本均数比较用t检验，。取P<0.05作为其具有统计学意义的标准。

2 结果

本文调查显示，造口组最高81分，最低38分，平均63.4±6.2分。造口组患者的分数比对照组的分数高出很多，造口组在社会总支持、客观支持、主观支持总分均高于对照组，且具有统计学差异（P值均小于0.05），两组支持利用度方面无统计学差异（P>0.05）见表一。造口组患者的生活质量和社会支持方面的评估分析显示生活质量与社会支持总分呈现明显的正相关（r=0.811，P<0.05），客观支持、主观支持，社会支持利用度，虽然有统计学差异（p<0.05），但相关系数r较小。见表：2。

3 讨论

直肠造口患者由于改变了原有的排便方式，自我形象发生紊乱，常会出现失落、自卑甚至绝望等不良心理反应。QOL包括2项内容的健康状态，一：反映心理、生理、社会健康的从事日常活动的能力，二：患者功能水平及疾病和治疗相关症状控制的满意程度，调查结果显示造口组患者大部分QOL评分较高，随着人们生活水平的不断提高，生存质量越来越受到社会重视，通过本调查显示：直肠造口组患者的社会支持度高，其生活质量则高于正常对照组。其客观支持与主观支持均与QOL呈正相关，说明直肠造口患者社会支持越多，越能更快康复，进而提高其生活质量。

社会支持包括：情感支持，尊重支持，实物工具支持，信息支持，网络系统支持。直肠造口的患者社会支持是与生活质量存在着正相关关系，说明能得到社会支持多的造口患者都能有较高生活质量。綜上所述，除了专业造口护理师对患者及家属进行专业护理造口指导外，家属理解和各种系统的支持对于造口患者的康复及生活质量是非常重要，而巨由于此手术创伤大，术中可能损伤骶丛神经，术后约33.0%～70.0%的患者会出现不同程度的性功能障碍[5]，配偶的理解和体谅，能避免患者产生心理因素而影响其性生活质量。另外，应鼓励患者参加造口联谊会，目的是使患者得到家庭外支持，从中得到更多外界信息，提高自己的疾病知识，增加生存信心及希望。造口患者经引导还能逐渐适应社会，融入社会，提升生存率。

参考文献：

[1]喻德洪.结肠造口136例临床研究[J].中国肛肠病杂志，1996，16：13-14

[2]张洁，马晶利，李辉蛾，等.直肠癌结肠造口病人社会支持与生活质量的相关性研究田现代肿瘤医学，2006，14（3）：380-381.

[3]李玲妍，林水婷，李夏，等.结直肠癌造口患者自我护理效能和社会支持度相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2017，23（4）：37-39.

[4]冯艳.Miles术后结肠造口患者自我感受负担与应对方式及社会支持的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3897-3901.