徐秀丽

【摘要】目的：探讨中医辨证治疗腰椎间盘突出症的效果及病例资料。方法：纳入2014年1月到2017年12月88例腰椎间盘突出症患者以数字表法分组。对照组给予常规的治疗方案，观察组则给予中医辨证治疗。比较两组腰椎间盘突出症临床干预效果；腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间；干预前后患者疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力。结果：观察组腰椎间盘突出症临床干预效果高于对照组，P<0.05；观察组腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间少于对照组，P<0.05；干预前两组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力相近，P>0.05；干预后观察组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力优于对照组，P<0.05。结论：中医辨证治疗腰椎间盘突出症的效果确切，可有效减轻疼痛，促进腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和缩短住院时间，值得推广。

【关键词】中医辨证治疗；腰椎间盘突出症；效果；病例资料

[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-149-02

腰椎间盘突出症是一种骨科常见多发病，西医主要治疗方法是牵引治疗，其可拉开关节突，增大椎间隙，促使椎间孔结构恢复，解除神经根压迫，松解粘连、加速突出物回纳[1]。但牵引治疗无法从根本上改善患者内环境和病情。本研究分析了中医辨证治疗腰椎间盘突出症的效果及病例资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2014年1月到2017年12月88例腰椎间盘突出症患者以数字表法分组。观察组男29例，女15例；年龄24-75岁，年龄（37.51±2.88）岁。发病时间1年-13年，平均（7.62±1.66）年。对照组男28例，女16例；年龄25-76岁，平均（37.31±2.67）岁。发病时间1年-13年，平均（7.61±1.62）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予常规的治疗方案，根据患者耐受力等选择合适牵引力，每次牵引20分钟，每天1次，治疗10天为1个疗程，共2个疗程。

观察组则给予中医辨证治疗。（1）肝肾亏虚证给予金匮肾气丸，熟地黄、川牛膝15g、制附子、牡丹皮、肉桂各6g；杜仲、枸杞、茯苓、丹参、山药、山茱萸10g。（2）风寒湿痹证给予独活寄生汤。桑寄生、威灵仙、川芎、川牛膝、秦艽15g、杜仲、当归10g、肉桂、甘草6g、细辛3g。（3）气滞血淤证给予逐淤汤。秦艽15g、乳香、延胡索、没药、当归、川牛膝、川芎10g、红花、桃仁9g、香附、甘草6g。

上述方剂浸泡500ml水半小时后煎煮至200ml，分2次温服，治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组腰椎间盘突出症临床干预效果；腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间；干预前后患者疼痛水平（采用视觉模拟评分）、腰椎功能状态（采用ODI指数进行评估）、生活自理能力（采用BI改良指数）。

显效：腰椎功能正常，疼痛和关节活动受限解除，生活自理；有效：腰椎功能改善，疼痛和关节活动受限减轻，生活基本自理；无效：腰椎功能、疼痛和关节活动受限无明显改善。腰椎间盘突出症临床干预效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组腰椎间盘突出症临床干预效果相比较

观察组腰椎间盘突出症临床干预效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 干预前后疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力相比较

干预前两组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力相近，P>0.05；干预后观察组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间相比较

观察组腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间少于对照组，P<0.05，见表3.

3 讨论

祖国医学将腰椎间盘突出症纳入“痹症”、“腰痛”等证，患者临床以寒凝血滞、肝肾亏虚、气血瘀滞等为主要病机，在治疗上需遵循温经通脉、强肝固肾、活血化瘀治疗原则[3]。中医辩证治疗可根据患者不同病机进行辨证干预，其中，气滞血瘀患者经逐淤汤治疗可祛疲止痛；肝腎亏虚者给予金匮肾气丸治疗可补肝益肾；风寒湿痹证给予独活寄生汤治疗可温经散寒[4-6]。本研究显示，观察组腰椎间盘突出症临床干预效果高于对照组，P<0.05；观察组腰腿痛消退时间、平均使用止痛药的剂量、平均住院时间少于对照组，P<0.05；干预前两组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力相近，P>0.05；干预后观察组疼痛水平、腰椎功能状态、生活自理能力优于对照组，P<0.05。

综上所述，中医辨证治疗腰椎间盘突出症的效果确切，可有效减轻疼痛，促进腰椎功能改善，并提升患者生活自理能力和缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]邱志汝.探讨中医整体治疗五联法治疗腰稚间盘突出症的临床价值[J].健康前沿，2016，23（5）：126-126.

[2]肖峰.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰推间盘突出症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：91-92

[3]芦盛贞，卢懿，闵俊英等运用“随症采集”法实施腰椎间盘突出症中医护理方案田护理研究，2016，30（25）： 3178-3179.

[4]张晓峰.中医理疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及活动功能的影响田现代中西医结合杂志，2016，25（18）：2009-2011.

[5]吴海斌，张昊天.身痛逐瘫汤联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床观察田云南中医中药杂志，2017，38（2）：57-58.

[6]施雯.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出的疗效探讨[J].饮食保健，2016，3（9）：96.