尹永芳 陈志仁 梁研

【摘要】目的：通过探讨对高级别胶质瘤导航术中的应用，了解磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值和分析，延长患者生命，方法：对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，并且全部需要手术治疗，按照随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组患者术前进行磁共振弥散张量成像技术检查，而对照组患者术前采用常规的磁共振成像技术检查，而后对两组患者进行显微外科手术治疗，观察比较分析两组患者的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值、患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间的差异性，并进行统计学分析，结果：实验组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值与对照组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较具有差异性，有统计学意义p<0.05，两组患者手术后，实验组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为97.8%（44/45），11个月，而对照组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为88.90%（40/45），6个月，实验组明显高于对照组比较具有差异性，有统计学意义p<0.05，结论：经过比较分析常规的磁共振成像技术与磁共振弥散张量成像技术能够很明显的突出磁共振弥散张量成像技术的优势，可以鉴别白质纤维走行，为外科医生提供合理的手术方式，同时准确的影像导航也为术中安全提供充分的保证，使外科医生在不影响大脑结构的前提下尽可能的去除肿瘤组织，延长病人的生命。

【关键词】高级别胶质瘤；磁共振弥散张量成像技术；平均弥散系数；部分各向异性指数

[中图分类号]R8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-170-02

神经胶质瘤是神经系统最常见的肿瘤，特别是高级别胶质瘤生长快，死亡率高，手术后很难彻底清除病灶，他们大多数在治疗后数月复发，成为医学界的一个难题[1]，因此，本文对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，采用磁共振弥散张量成像技术对高级别胶质瘤进行诊断与引导手术，效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医院伦理委员会批准，患者或家属已经知情同意并签署知情同意书，手术前未进行化疗或放疗，对我院神经外科2017年1月-2018年1月收治的高级别胶质瘤患者90人为研究对象，并且全部需要手术治疗，按照随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组与对照组都为，男性27人，女18人，年龄21～75岁，生命体征平稳，经过临床及病理诊断均为高级别胶质瘤，两组患者在性别、年龄、生命体征等方面一般资料性别年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组用常规MRI横断位T2W1、T1WI扫描及增强扫描检查，实验到月德国Siemens公司3.0T Trio system超导滋共振扫描仪，最大梯度场强≥33mT/m，最大梯度切换率≥120mT/（m·ms），使用8通道头颈联合线圈，先作常规MRI横断位T1WI、T2WI扫描，然后作DTI扫描，弥散梯度场取15个不同方向，弥散敏惑系数b值取0s/mm2和1000s/mm2，层厚及层间距同T2WI，分别为6.0、1.0mm，扫描完成每一层面可获得16帧图像，图像后处王到冬DTI原始图像传输至AW4.2工作站，经Functool 2软件处理获得平均弥散系数，部分各向异胜指数，在患者的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部，分别测得平均弥散系数值、部分各向异性指数值，检测完成后，两组患者手术均在显微镜下完成，实验组从脑沟内进入，避免损伤邻近的重要功能区和血管[2]，刘照组据术前MRI常规及增强扫描的结果，明确肿瘤大致位置及大小，选择距离肿瘤较近的脑沟进入。

1.3 统计学方法

本次实验所得的数据全面分析，研究过程中使用SPASS19.0软件对统计出的平均弥散系数值、部分各向异性指数值、患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间数据进行t检验，以p<0.05作为差异明显，有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 实验组与对照组的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较

实验组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值与对照组的肿瘤病变部、肿瘤周围水肿部，正常胶质部的平均弥散系数值、部分各向异性指数值比较具有差异性，有统计学意义p<0.05，如表1、表2所示.

2.2 实验组与对照组的患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间比较

两组患者手术后，实验组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为97.8%（44/45），11个月，而对照组患者的肿瘤手术成功率和患者生存时间为88.9%（40/45），6个月，实验组明显高于对照组比较具有差异性，有统计学意义p<0.05，如3所示，

3.讨论

明确界定高级别胶质瘤肿瘤组织，明确肿瘤侵犯周围结构的程度，确定手术前手术切除范围，实现脑部特殊的髓磷脂染色技术，磁共振弥散张量成像技术能够区分灰质和白质[3]，显示良好的白质纤维走行，可以了解脑组织对胶质瘤的浸润，白质纤维束的压迫及其破坏情况，为外科医生提供一种合理的手术方法，为准确的术中视频导航提供充分的保证，允许外科医生尽可能多地移除肿瘤组织，而不损害大脑的功能结构[4]，综上所述，经过比较分析常规的磁共振成像技术与磁共振弥散张量成像技术能够很明显的突出磁共振弥散张量成像技术的优势，使外科医生在不影响大脑结构的前提下尽可能的去除肿瘤组织，延长病人的生命。

参考文献：

[1]王宇鸣，邹海波，李中实磁共振弥散张量成像技术在颈稚外科应用的研究进展口}.中国脊柱脊髓杂志，2017，27（06）：561-565.

[2]许绒龙，于静红磁共振弥散张量成像及纤维束示踪成像技术在腰脚申经才引险查中的应用研究進展团.疑难病杂志，2016，15（10）：1096-1099.

[3]张顺，王大慧.磁共振弥散加权成像技术诊断急性脑梗死临床价值探讨[J].现代医药卫生，2015，31（S1）：39-41.

[4]刘岭岭，勃茹婷，杨文君，李艳，田淑萍，邱颖萍，陈志强磁共振弥散张量成像技术在新生儿脑白质发育中的研究[J].磁共振成像，2015，6（04）：253-257.