杨戈

摘 要：受到当前环境工作等因素的影响，职业病的发生概率极大提高。矽肺是当前职业病并发概率较高的一种的病例。矽肺是指在长期的污染环境下，导致肺部纤维化的职业病。据调查可知，当前导致矽肺最重要的污染物是二氧化硅。通过本研究，探索对职业病矽肺的综合护理，以期提高矽肺合并气胸患者的生活质量。

关键词：综合性康复护理；职业病矽肺；生活质量

矽肺作为肺部病变的职业病，对人们的生活影响是极大的。在常规的医疗诊断中将矽肺划分为三个阶段，其依据主要是肺部纤维化的程度。在临床上，矽肺最重要的特征就是气胸，随着病情的恶化，气胸的情况也随之严重，对患者的生活质量产生了重要的影响。本研究为了寻求结果的科学性和普遍性，对30例矽肺合并气胸患者级进行了调查，并对综合康复护理措施进行了讨论，以期为矽肺合并气胸患者的综合护理提供科学的依据及方法。

一、研究的对象与方法

（1）研究对象

本研究为提高研究的科学性和普遍性，选取不同地市职业病诊断中心职业病矽肺合并气胸患者案例30例，这些研究对象年龄段跨度较大，有的处于青年时期（16-25岁）中年期（46-42岁），有的则处于老年期（56-62岁）。这样选择的目的，一是选择同年龄段的患者，以期达到科学性和普遍性的目的；二是可以为职业病矽肺合并气胸患者的综合性康复护理提供不同年龄段的参考。

（2）研究方法

①问卷调查法。向不同年龄段的矽肺合并气胸患者发放不同的问卷，采用SCL高级统计分析软件进行数据处理及统计汇总分析，得出有科学鉴定意义的《SCL系统症状测量评估表》及《SCL生活质量测评表》，为以后的分析工作开展提供科学的依据。

②访谈法。对不同年龄段的矽肺合并气胸患者进行访谈，了解他们的生活情况，并进行录音记录，方便进行语音分析；对患者的护理人员进行访谈，对日常综合康复办法进行了解，对以后的护理综合康复的对症方法进行记录。

③综合症干预法。矽肺合并气胸经常出现多种的并发症，比如感染、水电解质紊乱等方面的并发。对此类并发症的干预，是综合护理康复的重要保障。对于气胸发生的并发症，往往采用闭胸引流术，研究此类综合护理康复的手段和干预。

第一、心理疏导。患者由于气胸及诸多的并发症的影响，患者心理压力较大。对于此类患者的心理健康教育、心理问题咨询和心理疏导异常重要，好的心态是配合积极治疗的重要前提，综合护理康复就是要对患者的病源、病理进行讲解；在治疗过程中，护理者也要多采用激励法，鼓励患者树立信心，帮助患者走出心理的困境；必要时可以辅助以医疗按摩的手法，比如肌肉放松、生物反馈的方法，让患者走出心理的阴霾。

第二、常规护理。在保持心情舒畅的同时，要对患者进行基础常规护理，让患者保持呼吸畅通。矽肺合并气胸患者因为浓痰经常引发呼吸困难。对于痰热和体虚无力咳痰的重症患者，应该时常拍打后身，多翻身，不要让患者长时间保持一个姿势，促进浓痰的咳出，有必要的话可以用物理手段牵引吸痰；关于饮食方面，可以配合维生素含量高、热量高、蛋白含量高的食物；鼓励患者养成良好的生活习惯，提高患者的免疫力。

第三、胸腔封闭式引流专业护理。保持胸腔的封闭性及引流管的畅通是进行专业护理的关键；时刻保持引流袋位于胸腔的下面，确保引流液向下流，保证引流液不回流；确保引流液颜色正常，如颜色异常，应进行病理化验；患者在引流期间，应保持轻松的状态，避免紧张导致的引流失败；患者应长期保持半卧状态，确保引流正常进行。

第四、科学用氧。由于患者肺部病变，应视情况给患者用氧，对于一些需要供氧的患者则通过面罩、氧气管给与低浓度、长时间供氧；病情严重、需氧量较大的患者则可以配合呼吸机进行供氧。

第五、康复指导。根据患者的病情程度，给患者以科学的康复指导，比如用唇吸法引导病人锻炼心肺功能，促进患者心肺功能的提高，改善患者生活质量。

（3）统计系统

本次调查采用当前最先进的SPSS系统进行统计，将问卷所得数据输入系统，由系统进行分析统计，计量不取±值，但会将±值前一位四舍五入，项间值比较用t来表示，t值<0.05取统计意义数值。

二、统计结果

从下列SCL项目得分量表可知，除了偏执外，其他各项康复后得分均高于康复前。从生活质量得分表来看，康复后的得分均高于康复前。

三、讨论

矽肺合并氣胸患者在长期的病痛中，肺部发生病变，在CT、超声波等仪器检测下，肺部呈现出纤维化、节化的现象，有的可以并发胸膜感染炎症、肺部同期障碍和肺部换气功能损伤等，严重的患者甚至会出现胸膜爆裂、呼吸衰竭等症状。通过综合康复护理，结合心理疏导、封闭式引流、常规护理、科学用氧等综合康复手段，患者的生活得到了明显的改善，抗击病情的信心更加坚定，配合医学治疗的积极性得到提高，病情得到有效控制，并发症得到有效治疗，生活的质量得到了有效的提高。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸25例临床护理[J].方芳.齐鲁护理杂志.2012（01）

[2]慢性阻塞性肺病中西医结合肺康复护理思路探讨[J].王群，张小翠，孙燕.现代中医药.2017（05）

[3]综合护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量的影响[J].齐冬梅.中国实用医药.2016（30）

（作者单位：东北大学医院）