刘光建

[摘要]生物监测主要是根据微生物的存活情况来判断是否实现严格无菌，是确定压力灭菌物品是否达到灭菌的有效方法，如果在生物监测过程中培养结果显示阳性的结果，则表示灭菌效果不好，影响生物监测培养结果的因素主要有：灭培养箱的性能，生物指示剂的有效性，监测人员你的规范操作技术，同时还需要保证灭菌锅的性能完好，避免出现假阳性和假阴性的结果。改进措施：将生物指示剂置于监测中央，置于排气口处，铗碎生物指示管时应当避免培养液的外渗，并且保证培养液能够将菌片充分浸泡，选择符合国家标准的厂家进行试剂购买生物试剂，置于冰箱保存并在有效期内使用。

[关键字]消毒供应中心：生物监测；假阴性：灭菌锅

对于一些医院来说所有可重复使用的器械均需要进行严格的无菌处理，消除能够引发患者感染的安全隐患，能够让医疗器械变为无菌的过程就是消毒中心的主要工作，消毒供应中心能够将工作做到位，就可以从一定程度提高医院的安全性和有效性，极大程度降低避免了患者的感染，而生物监测技术能够保证消毒供应中心的灭菌有效率达到预期值，监测消毒中心的工作是否合格[1]。本文通过选取五百个检测结果作为研究对象，并深入探讨生物监测技术在消毒供应中心中的实际运用，希望能给相关工作人员提供帮助。

1 材料方法

本文选取二零一七年五月至十二月在某医院进行五百次生物检测结果作为研究对象，采用脉动真空蒸汽灭菌器作为灭菌设备，灭菌温度为134℃，温度计的精确度为O.l℃，环氧乙烷灭菌器一台，低温等离子灭菌器一台，同时配有3m标准测试包，生物培养指示剂。在研究方法中，我们将3m的生物培养指示剂联合嗜热脂肪杆菌芽孢菌试管标准测试包，然后平放或者侧放于高压蒸汽灭菌锅的排气口上方，以及灭菌锅灭菌较为困难的位置，等到一次灭菌之后在无菌的前提下取出指示菌片，将其放入培养基中观察颜色变化，在做好个人防护的基础上需要取出生物培养试剂的瓶帽进行按压，在培养机上掐破指示剂试管的培养液，让培养液能够完全浸湿试管底部的芽孢片，并利用快速生物阅读器读取数据，利用同样的方法将会灭菌的生物指示剂放入未经过灭菌的生物指示剂中中进行阅读孔对照，并将两次的结果进行比较。根据中国卫生标准管理规定的培养基颜色变化判定标准来判断是否进行严格灭菌，同时如果指示菌片颜色没有发生变化时表示灭菌合格，快速阅读器在完成提前预热之后需要放人生物培养指示剂后经过3小时观察快速生物阅读器的结果，阅读器显示绿色则为阴性，代表灭菌合格，阅读器结果显示红色时表示阳性，代表灭菌失败，最终将获得的数据利用统计学软件进行分析。

2 研究结果

针对本次500例生物检测结果中我们发现检测结果中共有1例为假阴性，对照组的结果显示为阳性，代表快速生物阅读器显示结果的准确性，在判断灭菌失败时发现主要是由于设备调试的不当，并且高压蒸汽灭菌器的使用过程仍为调试阶段，经过对设备进行不断的调试之后再次进行灭菌测试发现结果较为准确。

消毒供应中心在医院和研究所中具有十分重要的作用，它能够保证可重复使用的医疗设备能够由普通清洁变为完全严格无菌，保障了手术的安全性，以及医生护士在在对患者进行治疗过程中产生的细菌感染，隔绝了细菌侵害患者的可能性，为临床治疗提供更为安全可靠的保证。而生物监测技术的消毒供应中心灭菌的衡量标准能够让医护人员了解灭菌程度，有利于判断灭菌之后物品的灭菌情况，有选择地利用好每一件医疗设备，这样能够从一定程度上保证患者的健康，隔绝二次污染对患者带来的不利影响，能够让患者拥有更好的治疗和恢复环境，提高医院的整体医护水平和质量，让患者尽快恢复身体健康保障患者的合法权益。

在生物监测失败中我们分析了失败原因主要有：人为因素和试剂本身因素的影响[2]。首先从人为因素来看，操作人员没有按照规范的步骤进行操作，也没有使用正规的生物监测试剂，或者摆放位置不到位，没有放在检测包的中央，导致在实际的过程中与其他包挤压而使得生物制剂发生变形，影响了监测员对于试管夹碎的难度，从而使试管破裂，培养液外渗，导致无法进行准确判断。其次在使用夹试管时工具不正确选择，也未按照规范进而导致无法完成培养目的，生物试管进入培养箱之后，由于培养箱中存在温差，使得温度没有达到标准要求，这样使得阳性对照不会出现阳性结果，最终使得监测失败。从试剂本身来看的影响因素来看，生物试剂使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片制作而成，需要保存在4摄氏度的冰箱中，但如果保存环境不当，最终会使得生物指示剂的灵敏度降低，阳性对照管最终会出现假阴性的结果，这样会导致监测失败。

为了能够有效提高生物监测技术，避免出现假阴性的结果，需要对人员进行技能培训，严格规范操作和技术，在监测结束之后需要尽快取出试管，并防止试管破碎，确保培养过程中试管始终抱持完整性，培养液要充满试管中，1小时看阳性结果，3小时取出看最终的结果。最终显示的是阴性结果时灭菌物品才能使用，选择试剂是需要选择正规的厂家购买要将生物指示剂保存于适当的环境，随时观察冰箱的溫度，确保生物试剂的质量。

比如以医院为例，每次进行监测结果时，需要测定的点数不得少于以下测定点数。

3 小结

总而言之，生物监测技术能够有效进行检测经过消毒之后的医疗器械消毒情况，提高灭菌的正确性，保证患者手术的无菌环境，也有利于患者疾病的恢复，同时杜绝二次感染，提高医院的医疗水平。供应室需要制定完善的监测制度以及对监测人员进行定期的培训，对于新购置的灭菌设备要求进行连续性生物监测，维修之后的制度要严格落实，要督促质量监测人员随时抽查制度的执行情况，以确保消毒物品灭菌率达到百分之百，保障医疗和物品质量安全[3]。综上述原因，在培养过程中出现的假阴性可能存在于灭菌锅中，因此需要请维修人员对灭菌锅的情况进行定期监测，同时还需要对培养箱的性能进行检测，为了能够保证生物监测效果的准确性和可靠性处理，要对灭菌锅的性能结构保持完整之外，对生物指示剂是有效期内的活菌以及监测过程中防止污染等因素外，还需要保证培养箱的性能完好。

参考文献

[1]张慧.浅谈消毒供应中心压力蒸汽灭菌效果监测[C].河南省医院消毒供应中心，2013.

[2]舒川.浅谈消毒供应中心的质量监测[J]世界最新医学信息文摘，2016，7（66）：254-255.

[3]孙立荣，徐惠娟.生物监测技术在消毒供应中心的运用[J].东方食疗与保健，2017，（8）： 241-241.