刘红勇　李少敏　叶玉球　彭洪泉　胡文涛　张运强　刘迅

【摘要】2014年我国血液透析患者的数量接近34万，这是一个令人担忧的公共卫生问题。慢性肾脏病发病率高，预后不良，对社会造成了沉重的经济负担。高血压病在透析患者中是常见的、难以诊断且很难控制的并发症。该文对透析患者高血压病的诊断、流行病学和管理的诸多方面进行综述。提高透析患者高血压病的诊断和治疗技术，有助改善其远期临床预后。

【关键词】透析； 高血压病； 诊断； 治疗

【Abstract】In 2014， the population of patients undergoing dialysis exceeded 340，000 in China， which has become an urgent public health issue. Chronic kidney disease imposes heavy economic burden due to high incidence and poor prognosis. Hypertension commonly occurs in dialysis patients， which is difficult to diagnose and controlled. In this article， the diagnosis， epidemiology and management of hypertension in dialysis patients were summarized， aiming to enhance clinical diagnosis and treatment and contribute to improving long-term prognosis.

【Key words】Dialysis； Hypertension； Diagnosis； Treatment

随着人口老龄化、慢性肾脏病（CKD）发病率及患病率的攀升，维持性透析患者不断增加。据统计，我国血液透析人群在2014年接近34万[1]。透析患者中，血压升高及节律异常非常普遍，且高血压病已被证实是透析患者发生心脑血管事件及死亡的最重要危险因素。血压控制是透析患者综合管理中非常重要的一环。本文通过复习国内外相关文献，分析目前透析患者血压测量、高血压病的诊断、发病机制和管理的研究现状，以期提高临床医师对透析患者高血压病的认识。

一、血压测量

据2005年肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）指南，透析患者在测量血压前30 min应避免咖啡因摄入、运动、吸烟。血压测量由透析中心经培训的医师或护士进行，患者采用坐姿，双脚置于地面，上臂置于心脏水平，透析通道进针前患者至少静坐5 min后测量，或患者站立至少2 min后测量，同时应测量透析前及透析后血压。应使用汞柱式血压计，以合适的袖带（充气袖带至少包绕上臂80%）绑在非透析血管通道所在的上臂，以柯氏音消失时读数为舒张压。……