张明明

【摘要】目的：探究重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法与效果。 方法：用电脑随机编码法将2016.05.05日—2018.02.05日于本院医治的60例重症心力衰竭病人分成30例/组。对照组：常规急诊内科治疗，观察组：常规急诊内科治疗+急救治疗。对比两组脑钠肽水平、心力衰竭级别、左心室射血分数、心率、血压以及总体疗效。 结果：治疗后，观察组病人的脑钠肽水平（359.58±22.01pg/ml）、心力衰竭级别（3.02±0.24级）、心率（67.59±7.25次/分钟）、舒张压（62.56±4.24mmHg）、收缩压（100.26±9.65mmHg）都低于对照组，左心室射血分数（38.59±3.31%）和治疗总有效率（93.33%）比对照组高（p值<0.05）。 结论：常规治疗外，予以重症心力衰竭病人美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物治疗效果更为理想。

【关键词】急诊内科；重症心力衰竭；急救治疗

[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-073-02

0 引言

大部分重症心力衰竭病人都会伴发低钠血症、心源性水肿等疾病[1]，尤其是老年人，发病率高，死亡风险大，需要急诊治疗。稳定病情、保证生命安全是急诊内科急救的首要目标，本文为了探究重症心力衰竭急诊内科急救治疗方法与效果，选取病人共计60例，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料 从本院医治的重症心力衰竭病人中选出60例（2016.05.05日-2018.02.05日），用电脑随机编码法分成2个研究小组（30例/组）。

观察组（男：女=16：14）--年龄区间：50-81（69.56±3.32）岁；合并症：9例冠心病，8例高血压，8例肺心病，4例心肌病。

对照组（男：女=17：13）--年龄区间：51-80（69.25±3.16）岁；合并症：10例冠心病，7例高血压，7例肺心病，3例心肌病。

比较上述两组重症心力衰竭病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法 【对照组】常规急诊内科治疗。予以病人β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等药物控制病情。

【观察组】常规急诊内科治疗+急救治疗。予以病人硝酸盐、钙拮抗剂等，结合病情持續静脉泵入硝酸甘油或者是硝普钠，口服美托洛尔，开始时一天一次，一次12.50mg-25.00mg，一周后增加单次剂量（≤50.00mg），口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，一天一次，一次一片，全程关注病人病情变化，灵活调整急救方案。

1.3 观察项目 （1）治疗前后测量病人的左心室射血分数、心力衰竭级别以及脑钠肽水平。

（2）观察病人治疗前后血压和心率的变化。

（3）根据心功能改善程度等因素判断疗效[2]，计算总有效率（显效与有效概率之和）。心功能改善级别为1个或2个，病情得以控制--显效标准；心功能改善级别为1个，症状有所缓解--有效标准；心功能与病情未改善甚至恶化--无效标准。

1.4 统计学处理 文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P<0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 各项指标 如表1，两组病人治疗前的脑钠肽水平、心力衰竭级别以及左心室射血分数都相差不大，p值大于0.05，治疗后，观察组病人的上述三项指标都优于对照组，p值小于0.05。

2.2 心率与血压 如表2，两组治疗前心率与血压相差不大，p值大于0.05，治疗后，观察组病人心率更慢，血压更低，p值小于0.05。

2.3 疗效 如表3，观察组、对照组的治疗总有效率相比，前组更高，p值小于0.05。

3 讨论

心血管疾病发展到终末期后，会表现出心力衰竭，属于临床综合征，以老年人主要发病人群，受基础疾病多、器官组织功能衰退等多因素的影响，死亡率较高，重症心力衰竭会严重损害心肌细胞，影响内分泌功能和新陈代谢，需要及时抢救治疗，对心肌细胞缺氧、心肌收缩等症状进行改善。普通的心力衰竭在予以氧气治疗、合理控制饮食、充分休息后就可明显改善[3]，而重症者，病情十分危重。

本文对观察组病人加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物治疗后，各项指标都优于对照组，可见美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于抢救重症心力衰竭病人十分有效[4]。美托洛尔（β1受体阻滞剂）可对儿茶酚胺释放过程进行抑制，使心脏负荷降低，心肌损伤程度减小。厄贝沙坦氢氯噻嗪片中的厄贝沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）能够将经AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ阻断，氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）可降低血容量，使血浆肾素活性提升，促进内醛固酮分泌，加用厄贝沙坦能预防低钠血症。

总之，美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片应用在重症心力衰竭急诊内科急救中效果十分理想。

参考文献：

[1]梁德翠.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床方法及治疗效果探讨[J].当代医学， 2017， 23（33）： 78-80.

[2]梁兵.老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析[J].医学理论与实践， 2014， 27（21）： 2803-2804.

[3]黄生耀.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国现代药物应用， 2017， 11（24）： 45-46.

[4]林雪.探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果[J].中国疗养医学， 2018， 27（2）： 177-179.