贾旭东 杜泽慧 杜旭 冯莉

[摘要]目的：探讨急性感染在老年病患者血栓性基本发病中的临床意义。方法：将2016年9月2日～2018年3月17日期间我院收治的74例老年病合并感染患者作为观察组，根据不同的治疗方法，又将观察组分为观察A组与观察B组，每组37例，前组采用基础病与抗感染联合治疗；后组在此基础上加用低分子肝素。另选择同期74例老年病未感染患者作为对照组，分别比较观察组、对照组患者与观察A、B两组患者的血栓性疾病发生率。结果：观察组血栓性疾病发生率12.16%显著高于对照组2.70%（P<0.05）。观察A组血栓性疾病发生率18.92%；，显著高于观察B组5.40%（P<0.05）。结论：合并急性感染的老年病患者是血栓性疾病的高发人群，采用基础病、抗感染与低分子肝素联合治疗，能够明显降低血栓性疾病发生率，值得推广。

[关键词]老年病；急性感染；血栓性疾病

本研究旨在探讨老年病患者急性感染与发生血栓性疾病之间的关系，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 治疗本研究对象为2016年9月2日～2018年3月17日期间我院收治的148例老年病患者，所有患者均有高血压、脑梗死、冠心病、高血脂症、糖尿病等某一种或多种老年病。其中74例伴有急性感染的老年病患者为观察组，男性41例、女性33例；年龄60-84岁，平均年龄（75.34土2.86）岁；感染类型：5例急性胃肠炎、1例化脓性胆管炎、3例带状疱疹、11例腹腔感染、24例泌尿系感染、30例慢性支气管炎急性发作。其余74例未感染的老年病患者为对照组，男性43例、女性31例；年龄61-82岁，平均年龄（74.24土1.73）岁。此外，又将观察组患者平均分为观察A组、观察B组。综合比较观察组、对照组患者的年龄、性别基本资料，无显著统计学差异（P> 0.05）。

1.2 方法对照组患者采用调脂、抗血小板、降压、控制血糖等基础病治疗。

所有观察组组患者均联合采用基础病与抗感染治疗；另予以观察B组低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司生产；国药准字H20060191），皮下注射，剂量0.4mL/次，2次/d，直至患者症状明显缓解或者消失，通常联用1～2周。

1.3 观察评定标准 ①比较观察组、对照组患者的血栓性疾病发生率；②比较观察A组、观察B组患者的血栓性疾病发生率。

1.4 统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组对照组患者的血栓性疾病发生率比较，见表1

2.2 观察A组、观察B组患者的血栓性疾病发生率比较，见表2

3 讨论

本研究结果表明，急性感染与血栓性疾病的发生有密切关系。资料显示[1]：慢性支气管炎是一种不包括在常见心血管危险因素中的独立危险因素。文献称[2]：急性心肌梗死的发生和单纯疱疹病毒感染有很大关联。另有研究显示[3]：感染是诱发老年患者血栓性疾病的直接因素，尤其是慢性支气管炎和呼吸道感染。若老年人有冠心病，且出现肺部感染，临床应格外警惕。

发生急性感染时，病原体极其细胞因子、肿瘤坏死因子、代谢产物、内毒素、白介素-1会导致内皮细胞、单核细胞大量释放组织因子，从而激活了外源性凝血途径，大量凝血酶产生，严重影响抗凝系统功能。低分子肝素能够促进内皮细胞释放纤溶酶，提高纤溶酶活性，使患者的纤维蛋白水平下降，通过抑制组织因子而实现预防血栓的效果。本研究中，观察B组患者的血栓性疾病发生率明显低于观察A组，足以表明低分子肝素的效果。

综上所述：合并急性感染的老年病患者是血栓性疾病的高发人群，采用基础病、抗感染与低分子肝素联合治疗，能够明显降低血栓性疾病发生率，值得推广。

参考文献

[1]莫春玲，屈盈莹，罗淑娟等.腫瘤患者同时发生PICC导管相关性血栓和血流感染的病例分析[J].岭南现代临床外科，2017，17（2）：221-223，246.

[2]邓艳红，赵丽萍，郭亮等.1例P ICC导管相关性血流感染合并血栓患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2016，（11）：143-144，145.

[3]张燕，王全楚.脾切除术后血小板/白细胞比值在感染判定和血栓预测中的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（1）：96-98.