张敏

[摘要]目的：对产后出血患者通过卡前列素氨丁三醇与纱条官腔填塞方法进行联合治疗，对患者所获得的临床治疗效果进行研究。方法：对我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的剖宫产产后出血患者随机抽取出30例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的例数将小组进行划分，分为试验组（n=15）和对照组（n=44）。对照组患者通过卡前列素氨丁三醇子宫体注射进行治疗。试验组患者通过卡前列素氨丁三醇与纱条官腔填塞方法进行联合治疗。将两组患者的产后出血量以及不良反应的发生情况进行比较分析。结果：两组患者分娩顺利，无一例发生死亡情况。试验组患者出现产后出血情况有1例（2.3%），该患者在术中的出血量为（810.9±57.8） mL，在术后两小时后的出血量为（165.4±37.1） mL，术后一天的出血量为（219.9±41.8） mL。对照组患者一共有5例患者（11.4%）出现产后出血情况，患者的平均术中出血量为（889.5±60.7） mL，平均术后两小时的出血量有（226.8±33.1） mL，平均术后一天的出血量为（325.1±42.2） mL。术后出血情况差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组患者在围产期发生并发症的概率分别为：试验组：恶心有1例，发热有1例；对照组：恶心又l例，腹泻有1例，发热有1例，两组均没有严重并发症产生，也发生概率组间没有统计学意义（p>0.05）。结论：产后出血患者通过卡前列素氨丁三醇与纱条官腔填塞方法进行联合治疗，可以获得显著的治疗效果，降低术中以及术后的出血量，安全性较高，在临床上能够广泛推广以及应用。

[关键词]卡前列素氨丁三、纱条官腔填塞、产后出血、术中出血量、并发症

产妇出现产后出血情况一般是发生在分娩之后的两个小时以内，发病率在2%～ 3%之间，这也是使产妇发生死亡的最主要原因之一。产妇发生产后出血的原因比较复杂，一般原因是因为产妇的子宫收缩较为乏力、胎盘以及产道存在问题等，子宫收缩出现乏力情况是其中最主要的一部分原因。如果产妇发生产后大出血，就算抢救回来，产妇没有发生死亡，产妇仍然有可能发生继发性垂体前叶功能减退情况对产妇的身体健康造成极大的威胁。以往治疗产后出血通过缩宫素进行治疗，但是药效作用时间较短、容易被胎盘所吸收。而卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2a的氨丁三醇盐溶液，能够对子宫收缩情况产生有效的促进，对产后出血情况有效的抑制。如果产妇是通过剖宫产产子，可以在官腔内填塞纱条，使官腔内压力得到增加，使血管出血情况减少，两种方法联合治疗，治疗效果显著[1]。本次研究，笔者就通过卡前列素氨丁三醇与官腔纱条填塞方法联合治疗剖宫产产后出血患者，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院在2017年1月到2018年1月，这一期间内收治的患者随机抽取出30例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的例数将小组进行划分，分为试验组（n=15）和对照组（n=15）。试验组中患者的年龄范围在22-38岁之间，平均年龄为（27.8±1.6）岁，平均孕次为（1.5±0.6）次，平均孕周为（38.4土0.3）周，对照组中患者的年龄范围在23-39岁之间，平均年龄为（28.1±1.2）岁，平均孕次为（1.6±0.2）次，平均孕周为（38.1±0.4）周。

1.2 方法对照组患者通过卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，给患者通过子宫体肌注250μg的卡前列素氨丁三醇注射液，并对子宫进行按摩，如果在注射药物之后，仍然出现出血情况，停药半个小时，继续给药。

试验组患者以对照组患者为基础，我院自制官腔纱条，6层纱布大小，Smx8cm利用生理盐水将其浸泡，然后挤干，将纱条的一端送人官腔，从一侧的宫角为起点，开始向对侧方向按照Z型填塞纱条，直至宫切口部位，将纱条的另一端送到宫颈口的外部cm处，从上至下利用纱条填满宫颈子宫下段，直至子宫切口水平，将多于纱条剪除，子宫切口利用双7号丝线将其缝合，阴道产填塞的时候，利用卵圆钳将纱条从宫底按照Z型将官腔进行填塞，将纱条尾端留在阴道之内，对患者的生命体征、功底高度以及阴道出血量进行严密观察，术后进行抗感染，将会阴部的卫生清理干净，1天到2天内将纱条去除，用5%的葡萄糖注射液250ml外加催产素针10μ进行静滴，将子宫收缩情况进行促进，做好输血准备[2]。

1.3 观察指标将两组患者的产后出血量以及不良反应的发生情况进行比较分析。

1.4 统计学处理利用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，以”卡方S”的形式表示测量数据，然后通过T值对其进行测试，并用表格号表示计数数据。通过x2来检验，将P<0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2 结果

两组患者分娩顺利，无一例发生死亡情况。试驗组患者出现产后出血情况有1例（2.3%），该患者在术中的出血量为（810.9±57.8 ）mL，在术后两小时后的出血量为（165.4±3 7.1）mL，术后一天的出血量为（219.9±41.8）mL。对照组患者一共有5例患者（11.4%）出现产后出血情况，患者的平均术中出血量为（889.5±60.7）mL，平均术后两小时的出血量有（226.8±33.1）mL，平均术后一天的出血量为（325.1±42.2）mL。术后出血情况差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。试验组和对照组患者在围产期发生并发症的概率分别为：试验组：恶心有1例，发热有1例；对照组：恶心又1例，腹泻有1例，发热有1例，两组均没有严重并发症产生，也发生概率组间没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

分娩产妇中发生产后出血的概率为2%～ 3%，产后出血也是导致产妇死亡的重要原因之一。因为剖宫产产妇在产后大量出血，能够引发低血容性休克、弥散性血管内凝血和多器官功能发生障碍等情况，产妇在生产完之后，身体虚弱，能够明显的影响到产妇的生命安全。子宫收缩情况比较乏力、软产道发生损伤以及胎盘因素等原因是导致产妇产后出现出血情况的主要原因，尤其是子宫收缩乏力比较常见。剖宫产产妇在生产完成之后，子宫能够发生有规律的收缩，肌束之间的血管能够因为子宫肌纤维的收缩，而引发一定程度上的压迫情况，从而可以使出血情况降低。但是，对于产后宫缩乏力患者来说，肌束间的血管不容易受到压迫，所以出血情况不容易受到抑制，以往临床上都通过缩宫素使患者发生宫缩，达到减少出血的目的，但是小剂量的宫缩素没有明显效果，作用时间也与剂量有关。如此之外，如果产妇体内的缩宫素剂量达到一定指标之后，宫缩素就会失去效果。卡前列腺素氨丁三醇的药物生物活性比较强，半衰期也较长，对子宫平滑肌进行刺激，从而使其收缩，具有持久性，效果显著。通过纱条填塞官腔，止血速度快，使官腔得到扩张，从而使内部压力增强，可以明显的降低血管出血情况[3]。本次研究结果显示：试验组患者的术中出血量以及术后出血量均优良于对照组。

综上所述，通过卡前列素氨丁三醇与官腔纱条填塞方法进行治疗剖宫产产后出血的患者，患者的治疗效果显著，止血效率高，安全性高，值得在临床上推广以及应用。

参考文献

[1]黄晓曼.卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔内填塞治疗 产后出血42例疗效观察[J].北方药学，2017，14（8）：102-103.

[2]何瑛，朱江风，马勇，等.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2018（2）.

[3]王蕾香，万敏.子宫腔填塞纱条联合注射氨丁三醇卡前列素对难治性产后出血的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（5）：648-649.