周玉波

借助医诊排除，实施心理淡化，消除致病诱因，这就是我给小雨开的处方。

典型案例

“这个学期的体育选修课，我选的是健美操，提起来我就生气，不知怎的，身体就是不灵活，手和腿只要同时做动作，我就不知东南西北，真没辙儿。但我现在很开心……这封信是我上数学课写的，我会经常和您联系，希望您别忘了我这个学生。”我怎么能忘记她呢？看着小雨从大学寄给我的信，我的眼前仿佛又出现了校园中那个每天紧锁愁眉，拖着一条腿走路的女生。

小雨是某重点高中的择校生，高昂的择校费使她本来就不富裕的家庭经济负担更加沉重，因为钱的问题，嫂子与哥哥离了婚。这件事对小雨刺激很大，决心好好学习为家里争气。从此在她的生活里，没有了课上课间，没有了黑天白日，甚至有几次夜不归宿，自己躲在教室里，困了就躺在椅子上睡一觉，醒了就学。但事与愿违，学习成绩不但没提高，反而使她本来就很虚弱的身体感到了不支。她时常腰疼，无奈去了医院，医生告诉她是腰椎间盘突出，建议住院治疗，她不从，医生火了，气呼呼地说：“这病再不治，就高位截瘫。”当时她怔住了。

从此她的病情愈发严重，学习一紧张，她就腰疼，腰一疼就觉得末日来临，甚至会瘫倒在地上，班里的同学三天两头把她送往医院，可到了医院又查不出病，就这样，她感到半个身子开始麻痹，一条腿不能回弯，每天只能拖着走路。

案例分析

了解了小雨的情况，我先找来了她的父母。她的父母都是实实在在的农民，从衣着上就能感觉到家庭的贫困。我建议他们带小雨到市里的医院找专家就诊。结果，诊断排除了腰椎间盘突出。但小雨坚持说自己有病，认为是专家误诊或是专家骗自己。针对小雨的情况，我初步断定小雨患的是反应性疑病症。这种症状在一些高中生中时有发生，由于学习压力过大，焦虑过重，出现最多的是肠胃疑病反应，其次是心脏。小雨的症状比较特殊，是医生误诊造成了不良心理影响，属医源性影响。

专家支招

在对小雨的心理调适中，我紧紧围绕以下三个方面进行疏导：

一是解医源症结。请专家诊断虽然没有完全打消小雨的疑病反应，但这是打破她心理壁垒所必需的。由于最初医生的误诊并对病情的自我强化，经专家诊断，尽管未发现器质性病变，但小雨还是不相信，她对我说，她腰真的疼，腿真的麻，如果不是腰椎间盘突出，那也是别的地方“突出”了。我耐心给她讲解了疑病性反应的有关知识和事例，建议她如果怀疑专家是受了你父母的暗示有意騙你，可以自己去医院找别的专家再看一看。她果真去了，回来后她开始怀疑最初的诊断，开始用我给她讲的有关疑病性反应的知识去解释自己的病，心里一下子亮堂了。

二是反心理强化。虽然小雨心里亮堂了许多，但疑病反应终归是被反复强化过的，反应的定式不会一下子就消除。一旦出现焦虑，她还会感觉腰疼。我就教她用心理暗示法、放松法进行反疑病强化。我设计了这样一套术语供她焦虑时使用：“我又开始焦虑了，可能腰又要疼，但比我预期的好多了。这没有什么了不起，只不过是心理作用。其实我和大家一样健康。”经过一段时间下来，她犯“病”的次数明显减少。

三是理心中乱麻。当她逐渐从疑病性反应中解脱出来的时候，小雨的心中并没有晴空万里，仍绞绕着许多致使她焦虑的乱麻。我对她进行了心理梳导，主要从两点改变了她的认知，一是让她认清了哥哥的离婚，表面看是因为她的择校费问题，其实是他们的婚娴已经破裂，因此不必过分自责;二是让她懂得了学习光靠拼时间拼体力是不行的，并帮助她改变学习方法，提高学习效率。她的学习开始走出低谷。半年后，她的疑病性反应完全消失。

疑病性反应又称反应性疑病症，只要调适得当，是可以完全恢复的。借助医诊排除，实施心理淡化，消除致病诱因，这就是我给小雨开的处方，使她走出了疑病性反应的阴霾。