刘小冰

[摘要]目的：探讨分析加巴喷丁在糖尿病周围神经病变患者中辅助治疗对炎症因子水平影响。方法：选取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。对照组患者予以静脉注射甲钴胺注射液进行治疗；观察组患者在对照组基础上，联合予以口服0.3g加巴喷丁进行辅助治疗。两组患者皆连续治疗1个月。结果：观察组糖尿病周围神经病变患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），治疗后的血清TNF-a、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。两组糖尿病周围神经病变患者治疗期间不良反应发生率比较（P>0.05）。结论：采用加巴喷丁辅助治疗糖尿病周围神经病变患者，可以显著提高临床疗效，降低血清TNF-a、IL-6等炎症因子水平，安全性高，值得予以推广应用。

[关键词]加巴喷丁；糖尿病；周围神经病变；炎症因子

周围神经病变是糖尿病患者颇为常见的慢性并发症之一，发病率可高达60%-90%，主要呈现为对称性的疼痛和四肢麻木等感觉运动功能障碍，严重影响患者的日常生活质量[1]。目前，临床上对于糖尿病周围神经病变的发病机制尚不完全清楚，也给疾病的治疗与临床药物的选择造成了不小的难度[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月1日至2018年1月1日收治的50例糖尿病周围神经病变患者，确诊符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中糖尿病周围神经病变临床诊断标准，排除合并急性脑血管意外、心肝肺肾功能重度不全、恶心肿瘤、妊娠与哺乳期女性、相关药物过敏等，在医院伦理委员会批准、患者知情同意后纳入研究。随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。观察组：男性14例，女性11例；年龄40-72岁，平均（51.8±5.4）岁；糖尿病病程3-14年，平均（6.2±1.8）年；周围神经病变病程3个月一7年，平均（3.2±0.9）年。对照组：男性13例，女性12例；年龄39-70岁，平均（51.7±5.6）岁；糖尿病病程3-13年，平均（6.4±1.9）年；周围神经病变病程3个月一6年，平均（3.3±1.0）年。两组间的一般资料比较（P>0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均予以疾病相关知识健康教育、口服降糖药物或注射胰岛素、平衡膳食、适量运动、调整生活方式等基础的降糖治疗与护理，连续两周将血糖控制在7.Ommol/L以下后纳入研究。对照组患者予以静脉注射1mL甲钴胺注射液（国药准字H20065478，丹东医创药业有限责任公司生产，规格为1ml：0.5mg）进行治疗，1次/d。观察组患者在对照组基础上，联合予以口服0.3g加巴喷丁（国药准字H20030662，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格为O.lg）进行辅助治疗，第ld服药为1次/d，第2d服药为2次/d，第3d及以后服药为3次/d。两组患者皆连续治疗1个月。

1.3 评价指标比较两组患者的临床疗效、相关炎症因子水平及不良反应发生率之间的差异。临床疗效判断标准：①显效：疼痛、四肢麻木等临床症状基本消失，神经传导速度基本恢复正常；②有效：疼痛、四肢麻木等临床症状及神经传导速度皆有所好转；③无效：疼痛、四肢麻木等临床症状及神经传导速度未见明显改善，甚至恶化加重。相关炎症因子水平检测主要包括血清TNF-a、IL-6，采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定。

1.4 统计方法通过Epidata3.0与SPSS19.0进行数据录入与处理，比较方法主要采用秩和检验、X2检验及两独立样本t检验，统计学意义以P2 结果

2.1 临床疗效比较观察组糖尿病周围神经病变患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 相关炎症因子水平比较：两组糖尿病周围神经病变患者治疗前的相关炎症因子水平比较（p）0.05）；观察组患者治疗后的血清TNF-a、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。见表2：

2.3 不良反应发生率比较：两组糖尿病周围神经病变患者治疗期间不良反应发生率比较（P>0.05）。见表3：

3 讨论

糖尿病周围神经病变的发病机制虽然尚未完全明确，但也有诸多研究表明，其可能与代谢功能障碍、氧化应激、炎症反应等多种因素密切相关，如以血清TNF-a、IL-6为代表的炎症因子在周围神经病变与疼痛的发生发展过程起着非常关键的作用[4]。加巴喷丁是一种Y一氨基丁酸（ GABA）的衍生物，通过口服在胃肠道被吸收，可以有效的降低神经元放电现象，并阻断神经超敏化进程，显著减少氨基酸谷氨酸及去甲肾上腺素的释放，进而缓解神经痛症状[5]。而且，加巴喷丁为肾脏代谢性药物，不会诱导肝药酶、不会与血浆蛋白结合，在与其他药物联用时相互作用小，是糖尿病周围神经病变治疗辅助性用药的良好选择[6]。

本组研究结果显示，观察组糖尿病周围神经病变患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），这充分的肯定了采用加巴喷丁辅助治疗，可以颇为显著的提高糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。同时，观察组患者治疗后的血清TNF-a、Ⅲ一6水平明显低于对照组（P<0.05），进一步说明了加巴喷丁在糖尿病周围神经病变患者的辅助治疗，对于患者炎症因子水平降低起着非常积极的作用，这对于缓解患者神经损伤所致的痛觉过敏也有着十分明显的效果，能够极为有效的促进患者病情改善。另外，研究结果还显示，两组糖尿病周围神经病变患者治疗期间不良反应发生率比较（P>0.05），笔者认为，加巴喷丁在糖尿病周围神经病变患者辅助治疗的不良反应发生率较低，安全性高，值得予以推广应用。

参考文献

[1]叶倩倩，肖坚，尹桃等.痛性糖尿病周围神经病变患者的药物治疗方案探讨[J].中国医院药学杂志，2017，37（24）：2475-2478.

[2]丁远远，姚鹏.加巴喷丁联合神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（23）：86-90.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498.

[4]宗海军，唐梅甲钴胺联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）：210-212

[5]倪桂莲，崔融，林翔东等.加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-a、IL-6的影响[J].中风与神经疾病杂志，2015，32（1）：48-51.

[6]张海芹.甲钴胺联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病周圍神经病变疗效的比较[J].河北医学，2016，22（11）：1878-1880.