轩慎雨

（河南省夏邑县第二人民医院骨科，河南 夏邑 476400）

股骨粗隆间骨折为多发于老年人群的常见骨折类型［1］。目前手术为治疗该类骨折的常用手段，其中股骨近端髓内钉内固定术（Proximal femoral nail antirotation，PFNA）为优选术式，有利于快速缓解病痛，加速骨折愈合，但受到高龄患者机体机能与诸多合并症的影响，极易诱发感染、褥疮等多种并发症，对术后骨折愈合、身心健康恢复造成不利影响［2-4］。本研究中，用PFNA配合益气补血汤治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2016年7月至2017年6月我院治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者，均知情同意且经院内伦理委员会同意，随机分为对照组和观察组各48例。观察组女20例，男28例；年龄75～87岁，平均（79.24±3.61）岁；病程5～63h，平均病程（24.62±5.28）h；跌倒伤21例，车祸伤15例，压砸伤12例；糖尿病19例，冠心病13例，高血压27例。对照组女22例，男26例，年龄75～86岁，平均（78.87±3.54）岁；病程5～64h，平均病程（24.73±5.32）h，跌倒伤23例，车祸伤14例，压砸伤11例；糖尿病20例，冠心病11例，高血压29例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均由影像学检查、典型症状确诊；②Evans分型属于Ⅲ型～Ⅴ型。

排除标准：①无法耐受治疗；②陈旧性、开放性、病理性骨折；③伴有严重肝肾功能损伤、精神疾病；④依从性较差或长期卧床。

2 治疗方法

两组均实施PFNA内固定治疗，患者保持仰卧位并下行持续牵引，于C臂机透视下对患侧肢体依次实施外展牵引、复位处理，并在股骨大粗隆部位向近端切开，切开长度约30～50mm，对周围肌肉、软组织进行分离，在股骨大粗隆顶点部位将导针置入髓腔，待扩髓后将髓内钉沿导针方向置入，并将股骨颈螺钉导针于瞄准器辅助下置入股骨颈中下1/3部位，并钻孔、将螺旋刀片旋入锁定、螺钉锁定远端、髓内钉近端拧入尾帽。……