王宇蔚

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科，湖北武汉 430030

胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms，PNENs）是一种较罕见的起源于胰腺神经内分泌细胞的胰腺肿瘤，是胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreaticneuroendocrine neoplasms，GEP-NENs）的一种，其在起源、形态和功能上具有相似性，但由于基础研究成果有效，病因尚未明确。PNENs由于发病率低，临床认识不足，且临床表现较为复杂，实验室检查无明显特异性，PNENs的诊治有一定难度，尤其伴随其他脏器转移时，治疗方式更为有限。肝脏作为PNENs的常见转移部位，临床上外科手术切除肿瘤部位是最有效的治疗方式。本文报道1例我院收治非功能性胰岛细胞瘤病例，经历了诊断纠正的过程，并采用个体化治疗方式，取得理想的治疗效果。

1 病例介绍

1.1 基本资料

患者，男性，51岁，于2017年8月因“体检发现肝脏占位性病变2天”就诊。外院腹部CT提示：肝左外叶肿瘤性病变伴肝内多发转移灶，脾门区软组织影，考虑转移。入院体检无明显阳性体征。实验室检查示肝肾功能、乙肝标志物、肝脏肿瘤标记物等血清学指标均阴性。腹部增强CT：肝左外叶巨块状肿块及肝右叶散在异常强化灶，考虑肿瘤性病变伴肝内转移；胰腺尾部占位性病变，考虑肿瘤性病变。初步诊断为肝脏肿瘤伴多处转移，并行一次肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。后经全院会诊，再次行腹部MRI，提示：胰腺尾部肿块，神经内分泌瘤可能，肝脏多发转移伴左肝管部分分支及门脉左支受压。

1.2 治疗及病理

患者随后行胰体尾切除+脾切除+肝多发转移瘤切除术（左外叶切除+尾状突部分切除+4b段、5段部分切除+7、8段肿瘤微波固化术），术后病理：胰腺神经内分泌肿瘤（NET，G1），伴肝脏多发转移。……