苏真娇，黄瑞君，曾萍

（珠海市人民医院重症医学科，广东珠海，519000）

应激性高血糖是指机体在应激的情况下，出现神经与内分泌之间调节功能紊乱或障碍，表现为一过性高血糖的状态［1］。危重症患者由于受到疾病的严重打击，应激状态下出现的血糖异常增高，会对机体产生有害的病理、生理反应。血糖变化程度能够体现机体应激反应的强弱［2］。目前，血糖控制策略已成为危重症患者管理的重要组成部分［3-4］，特别是早期的干预，更具有决定性意义［5］。在国内，ICU患者的血糖控制是医生通过病史了解患者既往血糖情况后，以护士监测的末次血糖值作为处理依据下达监测血糖的医嘱，护士执行医嘱，这种模式缺乏对患者血糖主动的动态监测，危重患者病情重、变化快，血糖波动大，往往影响危重症患者的预后。本研究借鉴BALKIN等［6］提出的动态血糖管理模式，即护士根据目前患者病情及动态血糖值情况对危重症患者血糖进行动态管理。2017年6月-10月选取本院ICU收治的60例危重症患者实施血糖动态管理，并与传统方法作比较，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-10月本院ICU收治的120例危重症患者为研究对象，按入院的时间顺序将2017年1月-5月收治的患者设为对照组，2017年6月-10月收治的患者设为试验组，每组分别为60例。纳入标准：①年龄≥18岁；②持续肠内营养；③急性生理学与慢性健康状况评分系统［7］（acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHEⅡ）＞10 分；④重症监护室住院时间＞24h。排除标准：①糖尿病患者或糖化血红蛋白＞7.0%；②患者有低血糖高风险者（胰岛素瘤或爆发性肝衰竭）；……