红岩

临床研究证实：通过胸部低剂量螺旋CT检查，可以降低肺癌死亡率20%.

一个不到10元钱的检验，就可以筛查出大量早期消化道癌的患者。

有一位朋友前段时间查出患晚期肺癌去世了，好友们特别不解，刚参加完单位安排的体检，怎么就没有查出来呢？类似这样的情况在我们的周围时有发生。为此，本报专访了北京协和医学院肿瘤学博士、中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任医师毕晓峰。

毕晓峰告诉人们：普通的体检为什么不能早期发现癌症？为什么年年体检最后还得了晚期癌？并非体检没用，真正的原因是体检的内容或者方法不正确。就像我们乘坐交通工具出行，不同的距离，要选择不同的交通工具。对于癌症的体检也是这样，不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法，才能取得最佳的效果。

普通体检和防癌体检的区别

毕晓峰指出：防癌体检的目的性比较强，是以发现癌症和排除癌症为目的，专业性比较强，由经验比较丰富的专科医生，通过一些针对性的检查方法，做到精准体检，发现身体里可能存在的一些异常或者是癌前病变；普通的体檢则以常见病和多发病为主要检查目的，比如：高血压、糖尿病、心脏病等。概括地讲，防癌体检和普通体检的区别主要有以下三个方面：

第一，面对的人群不同。防癌体检主要针对：有肿瘤家族史的人群：如父母、兄弟姐妹及子女中有癌症患者，特别是诊断为癌症时年纪很轻的家人；生活习惯不好的人群：如长期抽烟、酗酒；患有某些特殊慢性疾病：病毒性肝炎、肝硬化患者；幽门螺旋杆菌、HPV（人类乳头状瘤病毒）感染的人。普通体检主要针对的是大多数身体健康的人以及普通慢病患者。

第二，体检目的不同。防癌体检：最大程度排除恶性肿瘤的可能或早期发现恶性肿瘤；普通体检：帮助了解身体基本情况，发现慢病或慢病早期，给予健康提醒和生活方式及饮食习惯方面的建议。

第三，检查频率不同。普通体检建议的频率：一年一次。防癌体检的频率不好一概而论，不同的人需要做的检查项目也不一样，间隔时间自然就有区别。比如有的内镜检查是有创检查，X线和CT检查又有一定辐射，所以不建议检查太频繁。具体多久做一次，医生会根据你的情况给出适合你的建议。

不同器官需要选择不同的检查方法

毕晓峰强调：防癌体检是检查、发现“某些”癌症的早期征兆，从而做到“早发现，早治疗”。同时防癌体检在现有的医疗条件下，虽然不能发现所有的癌症，但是常见的如：消化道肿瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等10种癌的发病占到所有癌症的80%以上，现有的医疗手段完全可以很早期就发现它们。

1.消化道肿瘤用内镜检查。消化道肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌、直肠癌，建议选择内镜检查。胃镜检查食管和胃，用结肠镜来检查结肠癌、直肠癌是目前的金标准。如果检查后没有发现异常，一般情况下胃镜每3年、肠镜每5年做一次就可以了。有人说：“消化道体检时是用钡剂造影。”毕晓峰告诉人们：钡剂造影虽然痛苦小，也可以看到消化道的情况，但它是影像学检查，有X线辐射还不能定性诊断，只知道某处有病，但不知道病变是什么性质。另外，很早期的黏膜病变，也很难通过钡剂造影检查发现。像肛门指检筛查早期直肠癌，也基本上和饮水充饥一样，没有实际意义。

2.肺癌用螺旋CT检查。科学研究已经证实：用X线胸片进行肺癌的筛查没有多大的价值，因为心脏、肋骨等结构会挡住肺部病变的显示，小结节很难被发现。对于肺癌的筛查，采用胸部低剂量螺旋CT检查非常好，相当于从上往下一层一层地把胸部切开来看，而且辐射很小。临床研究证实：通过胸部低剂量螺旋CT检查，可以降低肺癌死亡率20%。

3.甲状腺乳腺肿瘤用超声检查。因为甲状腺、乳腺这两个器官相对表浅，所以采用超声检查基本就可以完成任务。但是超声检查主观性很强，一定要选择有经验的专科医院和医生。目前，有的体检机构仍然采用红外线仪器筛查乳腺肿瘤，这对于发现乳腺癌早期病变是很难的。最好的办法是医生、体格检查、乳腺彩超和钼靶X线检查联合检查。不过，钼靶检查准确性虽然较高，但因为是X射线，所以不宜短期内反复进行，也不适用于年轻女性。

4.鼻咽癌。对于鼻咽癌，可采用EB病毒检测加鼻咽镜检查。

5.肝癌。对于肝癌可采用超声联合甲胎蛋白检查。

6.宫颈癌。对于宫颈癌，可采用TCT宫颈刮片联合HPV病毒检测。

7.前列腺癌。对于前列腺癌，可采用超声联合PSA检测。

综上所述，防癌体检要结合自身情况有针对性地选择合适的项目进行检查，才能真正起到防癌早诊的作用。

完整防癌筛查需要四部分

毕晓峰特别提示，防癌的关键除了有效的体检外，一套完整的癌症筛查应该有四个部分。

第一部分：病史采集，包括家族史、个人史、既往病史等。我们知道，癌症发作与遗传有关，如果家族里面高发某种癌症，那么一定要进行这方面的精细筛查。举个例子：乳腺癌就有明显的遗传性，如果家族有乳腺癌病史，外加其他的不良因素，那就一定要重点关注乳腺，包括超声、钼靶甚至核磁检查；个人史中的生活习惯、工作环境，也会增加癌症发病几率。比如：长期大量吸烟的人，肺癌的风险就会很高，而处于有毒有害化工岗位的工人、处于辐射下的科技人员，也一定要重点筛查；患癌很多都是日积月累的过程，既往病史也很重要。比如说一个人常年胃不舒服，幽门螺旋杆菌阳性，就一定要做胃镜，排除胃癌方面的问题。所以说：家族史、个人史、既往病史都可以帮助医生锁定“高风险”人群，确定下一步重点筛查的项目，并采取有效、精准的方法进行检查。如果跳过这一步，那就相当于“大海捞针”了。

第二部分：实验室检查。如：血、尿、便常规，生化指标，肿瘤标志物检查。这些指标的异常，往往就是癌症的蛛丝马迹。例如：我们现在大部分社区都开展老年人大便常规+潜血的检查，而消化道癌的早期特点，就是便潜血阳性。所以，这个不到10元钱的检验，就可以筛查出大量早期消化道癌的患者，让他们在早期就获得治疗，防止陷入“发现就晚期”的悲剧。另外，尿常规及潜血的检查，也可能发现泌尿系统的早期肿瘤。

第三部分：是影像学或者内镜检查。如超声、CT、核磁、胃肠镜等，这些检查是防癌体检的重要组成部分，也是相对比较精准的检查方法。防癌体检要精准、到位，甚至“吹毛求疵”才有意义。

第四部分：定期复查、定期随访。防癌体检不是一次体检保终生，不要错误地认为这次检查没事以后就可以放心了，一定要根据检查结果和自身情况定期复查，复查的间隔时间要根据上次体检的结果来判断。正常人一年查一次没问题，但是如果合并慢性疾病或者异常情况的话，就要具体情况具体分析，听从医生的建议确定检查间隔时间。

癌症完全可防

毕晓峰介绍：癌症的产生很复杂，与多种因素有关，如：免疫力、遗传、环境等，因此积极做好预防很重要。防癌的建议：第一，保持心情舒畅，心情和很多肿瘤的发生有关；第二是多运动，不论是哪种运动，只要适合自己都是有好处的。每天半小时，一星期5天的中等运动量，贵在坚持；第三，在饮食上多吃清淡的，多吃新鲜蔬果，少吃熏烤、油炸、腌制的食品；第四，要休息好，有很多癌症和长期睡眠不足、免疫力低下有关，如乳腺癌就是其中的一种；第五，到一定年龄要定期进行防癌体检。防癌体检是以癌症的防控为主要目的，不适合全人群。首先癌症的发病和年龄有关，40岁往上的人，癌症发病率上升明显，所以建议40岁往上的人要定期进行防癌体检。但是年轻人也不能掉以轻心，也要结合自身的情况进行正确的体检，否则也可能会导致悲剧的发生。

毕晓峰以自己的亲身工作实践告诉人们：我在防癌体检中心工作这么多年，可以明确地告诉您：癌症是可防可控的。早期癌症的治愈率很高，80%以上的患者可完全康复。而有效的体检，是可以个人自主掌控并且看得见效果的防癌手段。正确、有效的防癌体检完全能救您一命，也是最实惠的“防癌险”。