刘建平，白梅花

（甘肃省中医院,甘肃 兰州 730050）

随着交通事故和机械等高能量损伤的增多,加上2型糖尿病患者群体越来越庞大,大面积、程度严重的软组织缺损患者数量越来越多,给患者带来沉重的身心痛苦和经济负担[1],而此类创面常常演化为难愈性创面。负压封闭引流技术（Vacuum SealingDrainage,VSD）是一种运用人造高分子泡沫材料及半透性贴膜对创面实施封闭并且进行负压引流的方式[2],我团队自2011年4月—2015年6月在对外伤后难愈性创面患者72例进行清创和抗感染的同时,应用负压封闭引流技术处理创面,待肉芽组织生长到适合植皮的条件后进行手术,最终封闭创面,取得较好的效果,现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2011年4月—2015年6月治疗过难愈性创面的患者72例随机分为实验组和对照组。实验组36例,其中男24例,女12例；年龄 48～70岁,平均年龄（59.6±2.8）岁。对照组 36例,其中男17例,女19例；年龄46～75岁,平均年龄（57.2±3.1）岁。两组均为Ⅲ度创面。

1.2 方法

进行麻醉镇痛后,先收集创面脓性分泌物并送细菌培养,然后剔除坏死、失活组织,根据创面大小和形状设计好VSD敷料（武汉维斯第生物科技有限公司生产）,将剪裁好的VSD敷料覆盖或填充创面,使用75%医用酒精清洁创面周围皮肤,覆盖S&N生物半透薄膜（美国3M公司生产）,覆盖范围应超过创缘3cm以上,将引流管连接负压源,检查创面的密闭性,确保贴膜完全封闭创面（VSD敷料皱缩,触之变硬、变薄）。调整负压压力到-125～-450mmHg之间,将3000ml0.9%的生理盐水袋的输液管与VSD的冲洗管连接,以每分钟4ml的速度对创面进行冲洗和引流。……