【摘要】目的 探讨参附、丹红注射液联合静脉滴注治疗心力衰竭的临床作用。方法 选取2008年～2017年10月我院临床确诊的心力衰竭患者357例，分别列为治疗组和对照组两组，治疗组198例（肺源性心脏病55例，冠心病72例，扩张型心肌病71例），对照组159例（肺源性心脏病50例，冠心病64例，扩张型心肌病45例），对照组在常规治疗（氧疗、抗炎、强心、利尿、扩管对症支持）的基础上，肺源性心脏病加解痉平喘治疗，冠心病加扩张冠脉治疗，扩张型心肌病加营养心肌治疗。治疗组在对照组的常规治疗基础上加用参附注射液30 mL/d、丹红注射液30 mL/d联合静脉滴注。结果 治疗组临床总有效率96.5%，对照组临床总有效率70.4%。结论 参附、丹红注射液联合静脉滴注对心力衰竭有明显的治疗作用，是心力衰竭治疗新的亮点，值得临床推广。

【关键词】参附、丹红注射液；治疗；心力衰竭；作用探讨

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Shenfu injection and Danhong injection in the treatment of heart failure.Methods 357 patients with heart failure from 2008 to 2017 10 years of clinically diagnosed cases，were classified into treatment group and control group two groups，198 cases in the treatment group （55 cases of cor pulmonale，72 cases of coronary heart disease and dilated cardiomyopathy in 71 cases），control group （50 casesof cor pulmonale，，64cases of coronary heart disease and dilated cardiomyopathy in 45 cases），the control group in the conventional treatment （oxygen therapy，anti-inflammatory，strong heart，diuresis，expanding support），pulmonary heart disease add antispasmodic treatment，coronary heart disease add coronary artery dilatation treatment，dilated cardiomyopathy with heart muscle nutrition treatment.The treatment group was treated with Shenfu injection，30ml/d，Danhong injection 30ml/d combined with intravenous drip on the basis of routine treatment of the control group.Results The total effective rate of the treatment group was 96.5%，and the total effective rate of the control group was 70.4%.Conclusion Shenfu injection and Danhong injection combined with intravenous drip have obvious therapeutic effect on heart failure，and it is a new bright spot in the treatment of heart failure.It is worthy of clinical promotion.

【Keywords】Shenfu injection and Danhong injection；Treatment；Heart failure

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2008年～2017年10月我院临床确诊的心力衰竭患者357例，其中肺源性心脏病105例、冠心病136例、扩张型心肌病116例；分别列为治疗组和对照组两组，治疗组198例（肺源性心脏病55例、冠心病72例、扩张型心肌病71例），对照组159例（肺源性心脏病50例、冠心病64例、扩张型心肌病45例）。见表1。

1.2 方法

对照组在常规治疗（抗炎、强心、利尿、扩管、氧疗对症支持）的基础上，肺源性心脏病加解痉平喘治疗（氨茶碱注射液0.25 g/d～0.5 g/d，酚妥拉明10 mg/d～20 mg/d输液泵缓慢静脉滴注），冠心病加扩张冠脉治疗（硝酸甘油2.5 mg/d～20 mg/d，输液泵缓慢静脉滴注），扩张型心肌病加营养心肌治疗。治疗组在对照组的常规治疗基础上加用参附注射液30 mL/d（华润三九（雅安）药业有限公司，国药准字Z51020664）、丹红注射液30 mL/d（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）联合静脉滴注。

2 结 果

疗效评定参照1993年卫生部药政局《新药临床指导原则》疗效评定标准评定：心功能改善2级或2级以上为显效：心功能改善1级为有效；心功能无变化或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。见表2。

3 讨 论

参附注射液、丹红注射液分别是由红参、黑附子和丹参、红花4种中药的提取物研制成的2种中药注射剂，据现代医学研究证实：红参主要含人参皂苷、多糖、挥发油、氨基酸、有机酸、黄酮类、维生素类以及微量元素等多种成分。人参皂苷及注射液具有抗休克作用。人参皂苷能增强消化、吸收功能，提高胃蛋白酶活性，保护胃肠细胞，改善脾虚症状；能促进组织对糖的利用，加速糖的氧化分解以供给能量；能促进大脑对能量物质的利用，增强学习记忆；能促进造血功能；还能抗疲劳、抗衰老、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗心律失常。人参浸膏、人参皂苷Rb可使正常或贫血动物红细胞、白细胞、和血红蛋白含量增加。人参有调节中枢神经兴奋与抑制过程的平衡、增强免疫功能、抗肿瘤、抗辐射、抗应激、降血脂、降血糖和抗利尿等作用[2]。

附子含乌头碱，中乌头碱，次乌头碱，异飞燕草碱，新乌宁碱，乌胺及尿嘧啶等。附子煎剂、水溶性部分等，对蛙、蟾蜍及温血动物心脏均有明显的强心作用，附子水溶性部分能增加股动脉血流量，降低血管压力，对冠状血管有轻度的扩大作用，其正丁醇提取物，乙醇提纯物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用；乌头属类生物碱能扩张四肢血管，因此对血压有双向影响；附子煎剂可减弱动物血压降低、心率减慢、心收缩力减弱等变化，而显著延长休克动物生存时间；附子煎剂有抑制凝血和抗血栓形成的作用；附子具有显著的抗炎作用；中乌头碱、乌头碱及次乌头碱均有镇痛作用。附子能增强机体抗氧化能力，可提高小鼠体液免疫功能及豚鼠血清补体含量，具有抗衰老作用[2]。

参附注射液的作用，主要含人参和附子，所以作用为两者作用的相加。具有强心，改善循环，抗心肌缺血、抗脑缺血、抗心律失常作用。尤其有对血压的双向调节作用。对血压高低患者均可以应用。同时由于能延长动物休克生存时间，因此，尤其适用于心源性休克患者。

丹参主要含丹参酮、丹参新酮、丹参醇、丹参酚、丹参醛等脂溶性成分以及水溶丹参素，丹参酸原儿茶酸、原儿茶醛等水溶性成分；丹参能抗心律失常，扩张冠脉，增加冠脉血量，调节血脂，抗动脉粥样硬化；能改善微循环，提高耐缺氧能力，保護心肌；可扩张血管，降低血压；能降低血液黏度，抑制血小板聚集，对抗血栓形成；能保护肝细胞损伤，促进肝细胞再生，有抗肝纤维化作用；能改善肾功能、保护缺血性肾损伤。此外，丹参还有一定的镇静、镇痛作用、抗炎、抗过敏作用。脂溶性的丹参酮物质有抗肿瘤作用。丹参总提取物有一定的抗疲劳作用[2]。

红花含红黄色素、黄色素、红花醌苷、新红花苷、红花苷和红花油。红花黄素能扩张冠状动脉、改善心肌缺血；能扩张血管，降低血压；能对抗心律失常；能抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解、降低全血黏度；对中枢神经系统有镇痛、镇静和抗惊厥作用。红花提取液、醇提取物、红花苷能显著提高缺氧能力。红花煎剂对子宫和肠道平滑肌有兴奋作用。此外，红花醇提物和水提物有抗炎作用[2]。

丹红注射液主要含丹参和红花，其作用亦为两者相加，而具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血；抗心律失常，增加冠脉血量，调节血脂，抗动脉粥样硬化；能改善微循环，提高耐缺氧能力，保护心肌；还有一定的镇静、镇痛作用、抗炎、抗过敏作用。

参附注射液内含人参皂苷、乌头类生物碱和人参多糖等，其所含去甲乌药碱，不仅能刺激受体，增加心肌收缩力，增加心搏出量，同时又有兴奋受体作用，恢复血管功能，增加冠脉回流量和脑血流量，人参皂苷有明显的扩冠、强心、加强心肌收缩力、增加心搏出量、降低心肌耗氧、降低血黏度及周围血管阻力的作用，从而保护心肌缺血和减少损伤。人参皂苷组滞细胞膜钙离子通道，减轻心肌钙负荷，减少心肌损伤，促进细胞修复，有利于改善和纠正心衰的病理生理异常。清除氧自由基，减轻心肌细胞脂质过氧化程度，保护心肌细胞，并能有效的减低心肌酶，对损伤的心肌细胞有明显的修复作用[4]。

丹红注射液内含丹参酮、原儿茶酚胺、丹参素、丹参酸、红花黄素、红花醌碱、红花素，木聚糖类，而丹参素等能改善冠状动脉和脑循环、改善心脑的缺血再灌注损伤，，其红花注射液具有兴奋心脏、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量、扩张血管、改善微循环、抗凝血作用、降低血浆黏度；提高机体耐缺氧的能力和耐疲劳的作用及镇痛作用[5]，丹参红花合用制成注射剂，则活血化瘀作用更强。

按中医理论及临床观察提示：心力衰竭的主要病机为气虚血瘀水停，益气温阳活血利水为治疗心力衰竭的核心所在，而这两种中药制剂中，人参甘温大补元气，附子辛温回阳救逆，参附合用，益气温阳作用显著，丹参苦微寒，活血祛瘀，养血安神，红花辛温活血祛瘀、痛经，丹参、红花联用，寒热平调，活血化瘀之力更强。两种制剂联用，则益气温阳，活血利水，且静脉滴注起效快，疗效确切，能明显提高心衰患者的生活质量[5]，同时近年来临床亦有不少报道提出，丹红注射液合参附注射液能明显改善心衰患者的各种临床症状，提高生活质量[6]。

根据本组临床治疗资料看，参附，丹红注射液联合静脉滴注确有强心，利尿作用，并能明显改善肺循环和体循环瘀血，并能使扩大心脏缩小，尤其在顽固性心力衰竭，面青唇紫，肢冷发绀，呼吸微弱难续，其它治疗难以骤效时，用之确能起到起死回生的效果，纵观临床资料发现，其对扩张型心肌病心衰治疗效果最好，显效率达84.5%。总有效率达95.8%，而对照组显效率为18%。总有效率仅为44.4%。其它原因造成的心力衰竭（肺源性心脏病心衰、冠心病心衰）亦有明显的效果，总参选病例357例.治疗组198例，显效163例，总显效率82.3%，有效191例，总有效率96.5%，对照组159例，显效70例，总显效率44.4%，有效112例，总有效率70.4%，通过临床资料观察和治疗总结而确认；参附，丹红注射液联合静脉滴注有明显强心，利尿，扩管作用，并能改善患者的消化道症状而改善食欲。因此参附，丹红注射液联合静脉滴注具有明显治疗心力衰竭的作用，是心力衰竭病员新的希望，值得临床推广使用。

参考文献

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[5] 黄永斌.参附，丹红注射液治疗充血性心力衰竭42例疗效观察[J].西部中医药，2008，21（10）：22.

[6] 谢春红，武美英.丹红注射液合参附注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014（6）：1201.

本文编辑：王雨辰