近年来， 巧克力囊肿发病率逐年升高，已成为常见的妇科疾病之一，但是这种疾病的发生机理、症状及治疗方法，大多数人并不是很了解。江苏省中西医结合医院妇科主任中医师邢玉霞综合以往的经验，为大家做了详细的讲解。

为什么会形成卵巢巧克力囊肿？

巧克力囊肿又称卵巢内膜异位囊肿，是因子宫内膜“漂洋过海”，“移民”到卵巢内引发的一种疾病，是子宫内膜异位症中最常见的一类。子宫内膜“移民”到卵巢内后，仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时，“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血，“经血”无法排出体外，只得潴留在卵巢内积聚而成为囊肿。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样，继续种植于卵巢内，如此周而复始地循环，月复一月，年复一年，潴留于卵巢内的“经血”越积越多，就形成了由小到大的囊包，医学上称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”。

由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧积血，呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称为“卵巢巧克力囊肿”（以下简称巧囊）。这种囊肿可以随时间增加而逐渐变大，渐渐侵蚀正常组织，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

得了巧克力囊肿，有哪些症状？

巧囊主要发生在25～45岁的生育年龄妇女，发病率为10%～15%。临床常见的症状如下，大家要注意鉴别，如有多条症状并发需及时就医。

1.痛经：此为巧囊的主要症状，同时也最容易被忽略。巧囊患者的痛经症状为继发性且逐年加重，但也有少数患者无明显的痛经。

2.月经不调：一般月经周期规律表现为经血过多或长时间的血性白带。

3.性交疼痛：这是一个明显的信号，患者在性交时还可能会出现滴状的出血，常于月经前较为明显。

4.不孕症：巧囊会导致女性不能怀孕。据不完全统计，在不孕症女性中，巧囊造成的不孕率达50%左右。

中西医结合特色诊治巧克力囊肿

如果经B超检查，超声影像提示为巧囊，该如何治疗呢？“针对不同的患者采用不同的诊治方法，通常情况下使用手术治疗、保守性治疗、中医治疗的方法。”邢主任说。

1.手术治疗适用于包块相对较大，一般大于6厘米，合并有严重腹痛、痛经、月经量多、不孕等明显症状的患者，建议行腹腔镜术治療。

2.如果包块较小症状较轻就可以采用保守性治疗，吃些避孕药或者打GnRH-a针、上曼月乐环等。

3.中医在治疗巧囊上具有特色，对身体无副作用。中医认为，瘀血是巧囊的病理基础，中医治疗大方向为活血化淤、经期止痛，但仍须根据患者病症、舌苔、脉象辨证分析，准确判定其属哪种病型，是气虚血瘀还是肾虚血瘀、气滞血瘀等。对于巧囊合并不孕的患者就要通过“活血化瘀、滋阴补肾”的中药调理，让其早日怀孕，一旦怀孕，对巧囊的治疗有很大的好处。

（罗 鑫、杨萨飒 整理）

（编辑 宋 瑾）