王延群

许多老年人患有慢性气管炎、肺气肿、支气管扩张、哮喘等慢性呼吸系统疾病，至换季时咳痰增多。然而，老年人各种生理机能减退，参与咳嗽的呼吸肌、膈肌、腹肌肌力均减弱，这增加了咳痰的困难。少数老年人因气管炎性病变部位较深、卧床较久，还可能因痰阻塞气道发生窒息而危及生命。

怎样才能使痰容易排出来呢？下面介绍几种简便易行的排痰方法。

1.润喉法 即咳痰前先喝几口温开水，或者用温开水含漱一会儿，使咽喉部湿润，以便咳痰时容易咳出。

2.药物祛痰法 祛痰药分两类：一类可增加呼吸道黏液分泌，使痰液变稀而易于咳出，如咳必清、伤风止咳糖浆等；另一类是黏液溶解剂，能降低痰的黏稠度而使之易于咳出，如复方甘草合剂、半夏露等。

3.蒸汽吸入法 倒大半杯白开水 （最好用保温杯，水温在70℃左右 ），患者取坐位，将嘴部置于杯口上大口地吸气、呼气15～20分钟。水稍冷后可再换开水，反复2～3次，便可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。

4.拍背法 此法可使潴留在气管、支气管或肺部的痰液受到震动而移位，以利于痰的排出，适用于久卧病榻的老年患者。患者侧卧位，将臂部垫高15度，头部略低或去枕。操作者五指并拢稍弯曲呈弧形，摆动腕关节，由上而下轻轻拍打患者背部，然后再嘱患者深呼吸并进行有效咳嗽而将痰排出，再让其翻至另一侧用同样方式拍打对侧，每天2～3次。

5.体位排痰法 适用于支气管扩张或肺脓疡者。例如，患支气管扩张时若病变在下叶肺，可取卧位、头低足高脸朝下；若病变在上叶肺，可取坐位，先嘱患者轻轻呼吸几次，然后咳嗽。患肺脓疡时，应侧卧位使病灶位于上方，请别人轻拍患处，每日2～3次，每次10～15分钟。因饭后排痰易引起恶心、呕吐，故此法宜在早晚空腹时进行。高龄或极度衰弱者，呼吸困难或伴有高血压、心力衰竭、大咯血患者不宜采用此法。

6.紧急抠痰法 严重的慢性支气管炎合并肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管黏液、炎症渗出细胞、脱落的上皮细胞太多，形成大量的块状痰，阻塞气道引起窒息。患者发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄、牙刷柄、筷子等硬物压住患者的舌头，将裹有小毛巾或纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，临床实践已证实这是一种行之有效的急救方法，可使患者转危为安。

7.主动咳嗽法 每天清晨或傍晚，选择空气清新之地，做“咳嗽运动”。做法是：先深吸一口气，吸气时缓缓抬起双臂，然后突然咳嗽，并迅速垂下双臂，迫使气流从口、鼻喷出，将侵入呼吸道的污染物以痰液的形式咳出。如此反复做10次。在每次咳嗽的间歇期做几次正常呼吸，以防过度换气。另外，排痰时的咳嗽动作可以锻炼人体的心肺功能。人到中老年，心脏功能逐渐下降，每天有意识地咳嗽几分钟，可增强心脏功能，有助于延年益寿。

8.伸舌排痰法 慢性支气管炎患者可取站立位，先做4～5次的深呼吸，然后将上身稍向前倾、张口，伸出舌头，用力咳嗽2次（第1次可使支气管内的痰液松动，第2次可将痰液咯出）。然后稍加休息，反复做此呼吸和咳嗽动作，连做5次为一组，每天可做3组。用此法咯痰的慢性支气管炎患者其排痰量可比平时多1倍。采用此疗法可帮助“老慢支”患者咯出更多的痰，从而可使其呼吸顺畅，增加氧气的吸入量。

9.走动转体法 长期卧床的患者，痰液难以咳出，咳喘症状也较为严重。应设法让其定期在室内适当走动，确实不能起床者，家属应经常为其翻身、叩背，因这些活动可使肺部得到震动，能促进血液循环，有利于痰液的排出。

10.使用雾化吸入器法 有条件时，可用超聲雾化器将庆大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水等药物雾化，吸入气管、支气管，经肺内弥漫，达到局部抗炎、抗过敏、稀释痰液的目的。

11.服药法 必要时，加服祛痰灵、痰易净、溴己胺、舒喘灵等缓解支气管平滑肌痉挛、减少腺体分泌、降低痰液黏度的药物，使新痰不再生成，旧痰尽快排出。

使用以上的方法，多数“老慢支”痰稠者能将痰液逐渐排出，从而使呼吸道畅通，呼吸功能改善。如痰液还是难以排出，应立即寻求医生的诊疗，以免痰液滞留气道妨碍呼吸，危及生命。

（编辑 宋 瑾）

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