吕若琦

崴脚，医学上称踝关节扭伤。很多人都有过崴脚的经历，他们普遍认为崴脚只是小事一桩，忍忍就过去了。

其实，崴脚不是小问题，如果不经过正规处理，容易造成反复扭伤，形成习惯性崴脚，甚至在伤后10～20年形成创伤性关节炎，不得不进行手术治疗，还容易落下后遗症，严重者甚至可能致残。

治疗不及时，崴脚成习惯

前几年，村民张先生放羊时不小心崴了脚。“当时就觉得崴个脚没啥大事，回家休息几天就下地了。”没想到，后来张先生走路时稍不注意就会崴脚，而且崴脚的次数越来越频繁，几乎成为了一种习惯。“最近这两年少说也崴了七八次。”张先生说。他在崴脚的同时还伴随着膝关节反复的疼痛，一走路就疼，这让他连正常行走都成了难事。张先生这才觉得不对劲，赶紧到医院就诊。

经过检查，医生诊断张先生的踝关节韧带已经完全断裂，关节不稳，关节表面的软骨也已经磨损殆尽，关节之间没有了间隙……最后确诊为创伤性关节炎。由于张先生的踝关节疾病已经进展到比较严重的程度，错过了最佳的治愈时机，很可能留下残疾。

崴脚，休息两天就会好了吗？

大部分患者并不重视踝关节扭伤，只要拍片后发现没有骨折，或主观上判断没有明显骨折迹象，或者感觉疼痛不严重就不去治疗。

其实这样做是大错特错的。很多踝关节扭伤，不是扭了筋，而是扭伤了外踝的韧带。脚踝的内外侧都有韧带保护，只不过外侧的韧带较内侧的韧带脆弱，加之内踝较短，临床上易发生内翻损伤。

比起骨折，关节、韧带的修复其实更费劲。比如韧带撕裂，即便修复后也可能形成疤痕，而疤痕组织缺乏弹性和柔韧性，就更容易出问题。这就是为什么许多人有过一次脚踝部损伤后，今后大多都在同一个地方受伤的原因。

因此，首次崴脚后一定要正确处理，避免变成习惯性崴脚。

反复崴脚容易引发多种疾病

按照韧带撕裂的程度，一般把踝关节扭伤分成三种：一是轻度受伤，主要表现是受伤后踝关节活动时疼痛，不能继续进行高强度活动；二是中度受伤，主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血，不能负重或行走；三是重度受伤，主要表现是伤后出现踝关节疼痛、肿胀、皮下瘀血，还可能出现关节畸形，不能进行主动活动。

崴脚后，踝关节韧带变松，如果治疗不及时、不彻底，会导致韧带松弛，关节不稳定。除导致习惯性踝关节扭伤外，韧带松弛、关节不稳还会引起关节面反复撞击，继发软骨损伤、骨赘增生，最终发展为骨性关节炎。

患者张先生崴脚后，还常发生周期性头痛。医生指出：虽然头和脚隔得最远，但医学研究发现，经常崴脚或脚踝损伤的人，发生周期性头痛的可能性增加。这是因为脚部受伤时人们会自然改变行走方式，而这种变化，可能会导致膝盖、胯部及头颈部配合失衡，进而牵连头部。

据有关数据显示，30%～40%的足踝扭伤因没有得到及时和正规的治疗而留下疼痛等后遗症，其中15%左右会转为慢性踝关节不稳，脚踝容易出现反复扭伤、打软腿、行走疼痛等症状，情况严重者需要接受稳定关节的韧带重建手术。还有不少患者关节破坏严重才来治疗，已经错过了韧带重建的阶段，需要进行关节融合或置换。

因此反复崴脚是一个非常明显的危险信号，一旦出现习惯性崴脚就应当尽快就医，及时接受相应的治疗。

崴脚后正确的处理方法有哪些？

1.伤者应立即停止运动，不要行走。

2.局部冰敷。扭伤后不宜马上采取局部的按摩或热敷。因为扭伤后韧带有撕裂，局部血管破裂出血，按摩会增加出血，肿胀也随之加剧。热敷则会使血液循环加快，也会加剧肿胀和疼痛。用冰敷的方法可以使血管收缩，减轻肿胀和疼痛。

3.加压包扎。可用绷带固定，使踝关节制动，减轻疼痛。

4.去医院骨科就诊，最好选择运动医学门诊就诊。有经验的医生可以根据查体，判定是否有骨折，是否有韧带断裂。轻者建议拍X线片检查，排除骨折；如果考虑有韧带断裂和其他损伤，最好进行MRI（磁共振）检查。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具固定3～6周，拆除石膏后立即康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连，3个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韌带损伤，需要手术治疗。

（编辑 宋 瑾）