韩同彬 秦卫娅

下尿路感染是因为膀胱和尿道受到细菌感染而导致的一种炎症疾病, 这种病症一般会合并有膀胱过度活动情况［1］。患者的主要临床症状是存在有尿频和尿急等情况, 为了有效对患者进行治疗, 最近这些年, 在临床上逐渐应用索利那新对于女性单纯性下尿路感染继发膀胱过动活动症进行治疗,并且取得了一定的治疗效果。本研究针对于此进行调查和统计分析, 并且将主要的研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的56例女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症症状的患者作为研究对象, 本研究所有患者经过临床检验和诊断,均被确诊为女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症, 随机将患者分为观察组与对照组, 各28例。观察组年龄最大56岁, 最小22岁, 平均年龄(38.2±11.5)岁；对照组年龄最大57岁, 最小21岁, 平均年龄(37.6±10.5)岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规的尿路感染治疗, 同时为患者进行膀胱过度活动的相关干预, 选择专用的浴盆, 同时选择采用开水兑冷水的方式, 水温以患者个人感觉进行控制,以稍微存在烫感, 但皮肤能够承受为最佳, 在水温下降之后,需及时添加热水来保持温度, 水中添加少许的食盐, 大约为每1000 ml热水当中加入9 g食盐为主。持续治疗30 min, 治疗8周为1个疗程, 治疗时应该避开月经周期［2］。

观察组患者在对照组治疗基础之上采用索利那新［安斯泰来制药(中国)有限公司, 国家准字J20140096］进行治疗,5 mg/d, 分2次治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后的膀胱过度活动症评分。两组患者在接受治疗前后, 需要根据患者膀胱过度活动症的自我评价量表对患者的相关症状进行评估, 通过工作人员进行测试, 对于最终结果进行评价, 其分值和临床症状严重程度为正比, 满分为10分, 分数越低表示患者治疗效果越好, 在评估的过程中, 应保证量表的真实性和可靠性。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 观察组膀胱过度活动症评分(8.26±1.02)分与对照组的(8.24±1.11)分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组膀胱过度活动症评分(1.56±0.52)分明显低于对照组的(4.38±1.29)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后膀胱过度活动症评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

下尿路感染也被称之为膀胱炎、尿道炎, 这种情况一般是因为革兰阴性菌而导致的病情多发生在女性患者的群体当中, 患者的主要临床症状是存在有尿频尿急等情况, 同时存在有发热和乏力情况, 一般情况下会导致患者出现膀胱过度活动症。以往在对于膀胱过度活动症进行治疗的时候, 临床采用的治疗方法一般为行为干预, 比如说控制患者的水和饮料的摄入等。饮食一般选择采用富含维生素的纤维类食物,同时适当的为患者进行膀胱的训练, 做好对患者的骨盆和肌肉的练习工作, 但是这种治疗方法相对来说体现缓慢, 临床效果也存在着不佳等情况［3-5］。

所以在这种情况之下, 本研究分析选择采用索利那新对于女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症进行治疗的效果, 从本研究结果来看, 观察组治疗的效果比对照组更优,两组差异具有统计意义(P＜0.05), 证实了索利那新治疗时所表现出来的价值。索利那新是一种竞争性的毒蕈碱受体拮抗剂, 这种药物对于膀胱具有较高的选择性, 选择性比唾液腺更高。毒蕈碱M3受体在一些主要通过胆碱能介导的功能当中, 具有较为重要的作用, 它能有效的收缩患者膀胱平滑肌,并且刺激患者的唾液腺的分泌。索利那新可有效的通过阻滞患者膀胱平滑肌的毒蕈碱M3受体来抑制逼尿肌的过度活动,这样能在一定程度上缓解膀胱过度活动症症状, 对于减轻患者因为膀胱过度活动症而导致的急迫性尿失禁、尿急和尿频的症状也具有较好的效果［6-8］。常规的安全药理学研究、遗传毒性研究、重复给药毒性研究、致癌性研究以及生殖毒性研究所获得的临床安全数据显示, 这种药物对于人体也没有特殊的危险性［9,10］。

患者在服药以后索利那新最大血浆浓度(Cmax)在3～8 h后达到, 达峰时间(Tmax)与给药剂量无关。在5～40 mg剂量之间, Cmax和曲线下面积(AUC)与给药剂量成比例增加。绝对生物利用度约为90%。 进食不影响索利那新的Cmax和AUC。静脉给药后索利那新的表观分布容积大约为600 L。索利那新很大程度上与血浆蛋白结合(98%), 主要是α1-酸性糖蛋白。索利那新在肝脏中广泛代谢, 主要代谢酶是细胞色素p4503a4(cyp3a4)。不过也存在另一个代谢途径, 可帮助索利那新的代谢。索利那新的全身清除率约为9.5 L/h, 终末半衰期大约是45～68 h。口服后除了可检测到索利那新外,还可在血浆中发现一种有药理学活性的代谢物(4R-羟基索利那新)和3种无活性的代谢物(N-葡糖苷酸结合物、索利那新N-氧化物和4R-羟基索利那新-N-氧化物)。因此对于人体而言, 索利那新是一种具有较好的治疗效果, 且没有较大危害性的药物。

综上所述, 对女性单纯性下尿路感染继发膀胱过度活动症患者采用索利那新治疗, 可以在一定程度上提高患者临床治疗效果, 改善患者的相关症状, 是一种值得推广应用的方法。