刘燕军，刘 宁，王翔宇，郭春保，梁 巍，段爱琴

(三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院，湖北 宜昌 443000)

非痴呆型血管性认知功能障碍(VCNID)属血管性痴呆的前期，其发病率逐年增高，病情进展具有一定可逆性，故采取及时有效治疗对于防治痴呆性疾病意义重大[1]。现代医学治疗VCNID多采取胆碱酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂等药物以控制原发病病情，治疗效果有限，且不良反应较多[2]。中医学认为本病主要病因在于虚实两端，病性为本虚标实，治疗多以平熄肝火、开郁化痰、活血通窍以治其标，充髓养脑、补虚扶正以治其本，疗效肯定[3]。本研究观察了补脑膏配合耳针对VCNID患者认知功能及磁共振波谱变化的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取本院2014年2月—2016年9月诊治的78例VCNID患者，西医诊断标准依据《血管性认知障碍诊治指南》[4]中VCNID相关诊断标准，中医辨证分型依据《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》[5]的中医症候量表(SDSVD)诊断标准。患者年龄45～80岁；认知功能障碍出现于脑卒中6个月内；能进行正常交流，可以完成本研究中量表；简易精神状态量表(MMSE)评分<27分；均自愿签署知情同意书。排除符合血管性痴呆诊断标准者；因服用药物、系统性疾病等其他非血管性因素造成的认知功能减退者；有焦虑、抑郁等其他精神病史者；合并严重肝肾功能损伤或不全、造血系统和心血管疾病等原发或继发疾病者；有严重失语、肢体力弱、视力或听力障碍等疾病影响检查者；过敏体质或对研究涉及药物过敏者；有精神损伤、滥用精神药物、吸毒、嗜酒等干扰认知功能评价的生活习惯或疾病者。随机将78例非痴呆型血管性认知功能障碍患者分为2组：对照组39例，男23例，女16例；年龄46～80(70.53±6.13)岁；病程0.2～5(1.86±0.41)个月；文化程度：文盲7例，小学16例，中学12例，大学4例；中医辨证分型：肾精亏损型11例，瘀血阻络型13例，气血亏虚型15例。研究组39例，男21例，女18例；年龄45～79(69.84±5.81)岁；病程0.3～5(1.91±0.43)个月；文化程度：文盲6例，小学14例，中学13例，大学6例；中医辨证分型：肾精亏损型9例，瘀血阻络型16例，气血亏虚型14例。2组一般资料相比差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 2组均给予常规基础治疗，包括控制血糖、控制血压、调节血脂、抗血小板聚集和对症支持治疗。对照组在此基础上应用耳针治疗，选取耳中、心、肝、肾和皮质下5个耳穴，使用CLRH-A型耳穴探测仪找寻5个耳穴的敏感点，并对耳廓给予安尔碘常规消毒，选用规格为0.3 mm×25 mm的一次性毫针，刺入上述耳穴的敏感点，垂直进针0.1～0.3 cm，以不刺穿对侧皮肤为度，由下而上用拇指刮针柄，使耳穴局部出现麻胀感，留针30 min，每天1次，每周3次(周一、周三和周五)，持续治疗4周。……