王本刚 丁 红 彭诗云 许智婷 付甜甜 王文平

1(复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032) 2(上海市影像医学研究所，上海 200032)

引言

超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)是使用微泡造影剂增强血流信号以提高超声显示微循环血流能力而进行的超声检查。在微泡进入血液循环后，可增强血液的回声强度和多普勒信号强度，并释放非线性谐波信号；目前临床常用低机械指数实时动态谐波造影成像技术，可敏感地显示微细血管血流灌注情况，有助于提高超声判断肿瘤内血流灌注的准确性和可信性。

超声造影定量分析技术是通过解读符合医学数字成像和通信(Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM)国际标准的原始超声造影动态图像，从灌注序列图像中提取感兴趣区(region of interest, ROI)内平均灌注强度随时间变化的整个过程，即时间-强度曲线(time-intensity curve, TIC)，并进行拟合分析计算，得到反映该区域造影剂灌注过程的多个定量参数，如开始增强时间(arrival time, AT)、达峰时间(time to peak, TTP)、达峰强度(peak intensity, PI)、曲线下面积(area under curve, AUC)等[1-4]。通过客观的参数分析，减少常规判断造影结果的主观性，用于不同疾病超声造影定量灌注的血流动力学特征研究[2-3]。

对于实时动态的超声造影灌注影像，Lueck等于2008年提出因子分析法灌注成像用于超声造影灌注定量分析[5]，以及基于顶点搜寻的替代-近似算法的因子分析法的研究报道[6-7]，可实现自由呼吸运动下超声造影灌注曲线分析。然而，上述超声造影分析方法是将ROI内的数据假设为均质的，TIC是对整个感兴趣区域计算平均造影强度，然后再获取灌注参数，这样做至少存在以下缺陷：因分析区域内部的灌注强度多不均匀，常见不规则的坏死区，或呈蜂窝状增强等，导致该方法的分析结果不完全准确；……