李查兵，王蕊

(安徽省第二人民医院麻醉科，安徽 合肥 230001)

恶心呕吐是手术后常见并发症，特别是使用阿片类药物术后镇痛的患者术后恶心呕吐发生率更高，严重影响术后康复。帕洛诺司琼作为第二代5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂，已经广泛用于预防和治疗化疗后急性和延迟性恶心呕吐，而且不良反应发生率较低，患者耐受性较好[1]。而对于预防术后恶心呕吐的观察，有研究报道[2]，但由于缺乏大样本的临床验证，该药物的说明书上尚未将其列为适应证之一。本研究旨在探讨帕洛诺司琼不同给药方式对于妇科手术患者术后恶心呕吐的防治效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经安徽省第二人民医院伦理委员会审查和批准，所有患者签署知情同意书。选择2016年6月至2017年2月择期妇科手术并行术后镇痛的患者60例，年龄25～65岁，体质量指数(BMI)16～27 kg·m-2，美国麻醉医师协会(ASA)评级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)5-HT3受体拮抗剂及其制剂成分过敏者；(2)术前48 h内曾经使用过可导致或预防恶心呕吐药物者；(3)心电图(ECG)显示QT间期延长的患者；(4)有吸烟史的患者；(4)有严重精神疾病或无法正常沟通患者；(5)肝肾功能严重不良者。采用随机数字表法均分为三组，每组20例。

1.2麻醉方法患者术前禁食12 h，禁饮6 h。所有患者均不使用术前药，患者入室后常规监测血压、心率、ECG、脉搏氧饱和度、脑电双频谱指数，开放上肢静脉，麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.4 μg·kg-1、丙泊酚1～2 mg·kg-1、罗库溴铵0.6 mg·kg-1，快速诱导插管后接麻醉机行机械通气，术中吸入1%～2%七氟醚、丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持麻醉，同时间断静脉注射舒芬太尼镇痛，罗库溴铵维持肌松。……