王淑霞 李娜 杨晓萍 吴建荣 姚华

摘 要：目的 調查乌鲁木齐市某医学院校汉族及维吾尔族医学生对全科医学的现状及需求情况，进一步了解不同民族医学生是否有民族差异性。方法 2016年5月～2017年5月选取某医学院校2013级本科汉族及维吾尔族在校医学生为调查对象，对全科医学教育及知识掌握需求情况、实习需求情况分别进行调查，采用整群随机抽样方法抽取研究对象，自行设计并进行问卷调查，并进行统计学分析。结果 2013级汉族及维吾尔族医学生总共发放303份调查问卷，回收有效问卷283份，有效回收率93.40%，有228名医学生认为有必要开展社区实习，其中185名医学生愿意到社区实习，有265名医学生了解全科医学知识，认为全科医学就业前景好的有69名学生，汉族与维吾尔族医学生对全科医学教育现状需求差异有统计学意义（P<0.05），2013级汉族及维吾尔族医学生对全科医学知识掌握及需求情况，被调查学生对健康管理及健康教育、慢性疾病、内科系统及妇科诊疗知识掌握情况较好，医学生对全科医学实习需求情况，有261名医学生认为开展实践以临床实践较为合理。其中199名医学生愿意从事社区卫生服务工作，汉族与维吾尔族医学生差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在校本科医学生大部分愿意从事社区卫生服务工作，了解全科医学知识，对全科医学的知识及需求较高。但有民族差异性，维吾尔族医学生较汉族医学生更愿意前往社区实习，更多名医学生了解全科医学知识并对全科医学就业前景预期较高。

关键词：全科医学；医学本科生；基础医疗

中图分类号：R19 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.039

文章编号：1006-1959（2018）09-0126-05

Abstract：Objective To investigate the current situation and needs of general medicine for the Han and Uygur medical students in a medical college in Urumqi，and to further understand whether different ethnic medical students have ethnic differences.Methods From May 2016 to May 2017，2013th undergraduate students of Han nationality and Uygur nationality in a medical college were selected as the objects of investigation，and the needs of general medicine education，knowledge acquisition and practice were investigated respectively.A cluster random sampling method was used to select the subjects，and a questionnaire survey was designed and analyzed statistically.Results A total of 303 questionnaires were sent out by medical students of Han nationality and Uygur nationality in grade 2013，283 valid questionnaires were returned，and the effective recovery rate was 93.40%.228 medical students considered it necessary to carry out community practice，of which 185 medical students were willing to practice in the community.There were 265 medical students who knew the general medicine knowledge，and 69 students thought that the general medicine had good employment prospects.There was significant difference between Han and Uygur medical students in the demand of general medicine education（P< 0.05）.The 2013th Han and Uygur medical students grasp of general medicine knowledge and their needs for general medicine，the students investigated had a good grasp of health management and health education，chronic diseases，internal medicine system and gynecological diagnosis and treatment，as for medical students'needs for general medical practice，261 medical students thought that it was reasonable to carry out practice in clinical practice.199 medical students were willing to engage in community health service，and the difference between Han and Uygur medical students was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The majority of undergraduate medical students are willing to work in community health service and have a good grasp of general medicine knowledge，and the knowledge and demand of general practice medicine is higher.However，there are ethnic differences，Uygur medical students are more willing to go to the community practice than Han medical students，more medical students understand general medicine knowledge and have a higher prospect of general medicine employment.

Key words：General practice；Undergraduate medical students；Basic medical treatment

2016年新疆全面开展全民健康体检，同时根据国家政策加强社区卫生医疗服务，目前新疆医疗政策及医疗现况需要大量的基层医疗人员。在校医学生需要更多系统、规范的掌握及了解全科医学知识及相关技能，对医学生以后能更好地胜任医疗工作产生了积极的推动作用，满足社会需求。医学院校对医学生的教育及指导，对医学生未来的择业影响很大，目前医学生本科毕业后愿意从事基层医疗工作的少。针对上述新疆医疗政策及医疗现况，新疆某医学院校开设全科医学及健康管理学教育，并指导医学生择业。本研究主要从全科医学教育现状，掌握情况及实习需求等方面，调查我校医学本科生对教育现状及习需求的情况以及全科医学知识掌握情况，进一步了解不同民族医学生是否有民族差异性。为以后能积极的开展学习全科医师医学知识、提高临床技能水平提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用整群随机抽样方法抽取在新疆某医学院校即将进入临床医学实习阶段的本科医学生283名作为研究对象，进行问卷调查，其中男性87名，女性196名。汉族学生142名，其中男性43名，女性99名，年龄18～26岁，平均年龄（22.197±2.47）岁。维吾尔族学生141名，其中男性44名，女性97名，年龄18～27岁，平均年龄（22.485±2.64）岁。汉族与维吾尔族学生的年龄、性别比例之间无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法 使用统一编制的调查表，经小范围预试后修订。对调查员进行培训，对抽到班级的学生进行现场调查，当一份问卷中有20%的数据缺失时，该份问卷便作废，问卷主要了解医学生对全科医学教育的认知和掌握情况及实习需求等现况。

1.3统计学方法 采用EpiData3.1录入数据并核对，用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.001为统计学意义显著。

2 结果

2.1医学生对全科医学教育现状情况 有80.57%的医学生认为有必要开展社区学习；65.37%的医学生愿意到社区进行实习，其中汉族医学生83名，维吾尔族医学生102名，汉族与维吾尔族医学生有统计学差异（P=0.002）；维吾尔族医学生倾向有更长时间进行社区实习（P=0.044），有265名医学生了解全科医学知识，但汉族与维吾尔族对全科医学知识了解情况有明显差异性（P<0.001）。认为全科医学就业前景好的有69人，汉族与维吾尔族医学生针对全科医学就业前景仍有民族差异性（P<0.001），见表1。

2.2医学生对全科医学实习需求情况 261名医学生认为开展实践以临床实践较为合理。在开展病例模拟及讨论及深入社区实习等方式中，汉族医学生与维吾尔族医学生有统计学差异（P<0.05）。其中199名医学生愿意从事社区卫生服务工作，汉族医学生与维吾尔族医学生有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3医学生对全科医学知识掌握及需求情况 被调查学生对健康管理及健康教育、慢性疾病、内科系统及妇科诊疗知识掌握较好，对全科医学基本原则服务模式及全科医师的临床诊疗思路掌握欠缺，被调查学生对全科医学知识需求量均较大。其中慢病病人的健康管理方法及高危人群健康管理方法，汉族医学生与维吾尔族医学生有统计学差异（P<0.05），人际关系与沟通技巧需求情况，汉族医学生与维吾尔族医学生有统计学差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

我国全科医学概念引进于20世纪80年代末，目前全科医学在我国大力发展，目前已建立了全科医学相关教育体系、针对全科医学的医师进行培训。国内外均有共识，加强基层医疗健康将医疗卫生事业下沉，必须全方位进行全科医学教育[1]。随着我国医疗卫生事业不断改革，培养高质量的全科医师是目前我国医疗卫生行业持续发展的关键。

2016年新疆开展全民健康体检服务并加强社区卫生医疗服务，但因新疆地广人稀，大部分医疗资源都集中在省会城市，导致基层卫生人力资源缺乏。根据新疆医疗政策及医疗现况需要大量的基层医疗人员。新疆按地理位置划分为北疆和南疆，南疆地区社区卫生资源、数量与人力资源的素质、人力配置公平性与相差较大[1]。政策不支持、基层医疗人员待遇差，对全科医学知识掌握欠佳也是基层医疗人才流失的主要原因。目前新疆大力支持基层卫生医疗服务及提高基层医疗人员待遇的情况下，在校医学生需要更多系统、规范的掌握及了解全科医学知识及相关技能，对医学生能更好地胜任医疗工作产生了积极的推动作用，满足社会需求。目前医学院校加强医学生的全科医学知识的教育及医学生对全科医学实习需求，对医学生未来的择业影响很大。

我国调查研究显示，全科医学社区师资的特点、参加培训的人员意愿与培训需求不同[2]。应提高培训内容的针对性和实用性，强化实践能力，建立社区全科医师定期轮训制度，制定出培训方案，同时改变传统的培训方式，将信息技术与医学教育深度融合，提高全科医生培训质量[3-6]。随着全科医学教育的不断发展，医学生针对全科医学需求逐渐增加，医学生更加倾向开展多样化的学习实践。重庆市研究提出需强化教学能力培训方案，并设定了“四模块三阶段”新的培训实践方式[7]。目前建立健全双向转诊制度，加强全科医生对培训及科研工作认识显得尤为重要[8，9]。

本研究示被调查学生对是否有必要开展社区实习，有75.3%的医学生认为有必要开展社区学习，其中有27名醫学生非常愿意到社区实习，但汉族与维吾尔族医学生有统计学差异（P=0.002），维吾尔族医学生倾向更长时间进行社区实习（P=0.044）。认为开展实践以临床实践、病例模拟及讨论较为合理，可以提高学习兴趣，调动积极性和主动性。有265名医学生了解全科医学知识，但汉族与维吾尔族对全科医学知识了解情况有明显差异性（P<0.001）。其中慢性疾病、健康管理及教育、妇科诊疗知识掌握较好，对全科医学基本原则服务模式及全科医师的临床诊疗思路掌握欠缺，学生多希望采取理论加实践能力考试的考核方式。认为全科医学就业前景好的有69人，汉族与维吾尔族医学生针对全科医学就业前景仍有民族差异性（P<0.001）。199名医学生愿意从事社区卫生服务工作，汉族医学生与维吾尔族医学生有统计学差异（P<0.05），上述结果存在民族差异性，通过调查发现维吾尔族医学生大部分来自南疆地区。南疆地区社区卫生资源及数量与素质与国家编制要求相差甚远，故需要大量基层医疗人员。所以，本科维吾尔族医学生更愿意长时间到社区实习，更多了解全科医学知识。

总之，目前新疆地区需要大量的基层医疗人员，对医学生进行全科医学教育、学习全科医学知识，参加社区实习能增加基层全科医生的就业率，将能逐步提高基层医疗质量。

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收稿日期：2017-12-12；修回日期：2017-12-27

编辑/成森