我国医院法律顾问制度调查与分析

2018-08-31王将军曹艳林邓利强童云洪

中国医院 2018年8期

■ 王将军曹艳林邓利强童云洪于宏岳靓杨超

党的十八届三中全会明确提出“普遍建立法律顾问制度”。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于推行法律顾问制度和公职律师公司律师制度的意见》对公立医院法律顾问制度建设提出了明确要求，指出卫生行政主管部门要加强指导、分类施策、重点推进、鼓励探索，有步骤地推进法律顾问制度建设。随着我国经济社会的快速发展，医疗机构数量、医疗卫生人员、医院就诊人数、住院人数不断增加。2017年末，我国医疗卫生机构数达98.7万，医疗卫生人员达1 174.9万人，床位794.0万张[1]。医院经济体量和规模的增加使得医院管理中的医疗风险及法律风险大增，而医院在医疗风险防范和法律事务处理方面的能力却无法满足日益复杂的法律事务需要。大多医院对法律顾问制度的概念、内涵及重要性认识不充分，对如何建设医院法律顾问制度、怎样保障医院法律顾问制度作用的发挥等缺乏明确的标准和规范。本研究通过问卷调查，了解我国医院法律顾问制度现状，为完善医院法律顾问制度、提升医院依法治院能力和风险防范水平提供建议与思路。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究所用数据来自中国医院协会医疗法制专业委员会2017年对北京市、黑龙江省、江苏省等25个省、自治区、直辖市192所医院的基本情况、法律顾问制度实施现状、完善法律顾问制度建议等的问卷调查。

1.2 研究方法

采用典型抽样方法，向我国东部、中部、西部192所医院发放问卷，每所医院发放问卷1份。共回收问卷192份，有效问卷182份，剔除无效问卷（单份问卷缺填率50%以上）10份，问卷有效率94.79%。采用EpiData 3.02录入数据并建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计描述及分析。

2 结果

2.1 被调查医院和被调查者基本情况

被调查医院大多分布在东部地区，且三级医院和公立医院居多；被调查者主要为本医院职能科室负责人（表1）。

2.2 医院法律顾问制度实施现状

医院专门法律部门和专职法务人员设置情况、医院内部法务工作人员学历现状、医院法务人员工作职责和内容、现行医院法律顾问的主要工作模式见表2。

2.3 医院法律顾问制度实施建议调查结果

医院法律顾问制度实施建议部分调查结果显示，96.15%的被调查者认为需要建立医院法律顾问制度。医院法律顾问制度体系应包括的内容、理想的医院法律顾问工作模式、医院法律顾问应该承担的工作职责和内容、设置专门法律部门的医院等级、医院专门法律顾问部门需要配置的人员数量以及政府在医院法律顾问制度建设中的作用等调查结果见表3。

对于医院是否应设立专门法律部门和专职法务人员的问题，83.52%的被调查者认为医院需要设立专门法律部门，90.11%的被调查者认为医院需要设立专职法务人员。调查结果显示，影响医院设立专门法律部门和专职法务人员的前3位因素依次是增加成本支出、编制不足、无专项经费来源（表4）。

表1 被调查医院和被调查者基本情况

表2 被调查医院法律顾问制度实施现状

表3 被调查者对完善医院法律顾问制度的建议

表4 影响医院设置专门法律部门和专职法务人员的因素（多选）

3 讨论与建议

3.1 建立符合医院自身特点的法律顾问工作模式

本研究认为，我国当前医院法律顾问最理想的工作模式是医院内部设立法务部门、专职人员与外聘法律顾问共同承担法律顾问工作。这与国内外学者提出的“采取内部法律顾问和外部法律顾问相结合的模式可以为服务对象提供最佳法律保护和指导”的观点相一致[2-5]。国内有学者调查认为，聘请专职律师担任常年法律顾问是医院法律顾问最好的组织形式[6]。也有研究提出，目前美国大部分医院呈现出从寻求院外律师事务所法律帮助向建立医院内部法律顾问制度转变的趋势[7]。由此可见，医院法律顾问并没有固定不变的工作模式。应坚持分类实施原则，综合考虑医院等级、类别、规模等不同情况和实际工作需要，选择适宜的医院法律顾问工作模式，积极稳妥实施。

3.2 明确医院法律顾问的主要职责和工作内容

医疗纠纷的处理和防范是医院法律顾问目前承担和被调查者认为应该承担的首要工作内容，反映出医疗纠纷一直以来是困扰医院的难题。要想切实发挥医院法律顾问的真正作用，必须围绕医院运行中亟需解决的法律问题确定医院法律顾问的工作职责和工作内容，明确规定医院法律顾问的权利义务，明确法律顾问在职能管理体系中的角色定位[8]，在具体实践操作中赋予法律顾问一定权限，让其职责得到真正有效落实[9]。