田茂强， 龙丽华， 任洋， 代建荣

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。多重耐药菌菌株抵抗能力强，存活时间长，并广泛分布于自然界和正常人体的皮肤等处，既可长期无症状定植，又可导致严重感染[2]。近年来，小儿多重耐药菌的检出率日益增多，给临床抗感染治疗带来严重威胁，因此，如何区分多重耐药菌的定植和感染，制定行之有效的临床治疗方案等至关重要。一方面根据其监测结果，结合临床特点合理使用抗生素，减少耐药菌的产生、缩短住院时间、减轻家属经济负担；另一方面根据其监测结果及临床特点积极调整敏感抗生素，可防止感染的扩散，避免产生严重的后果。本科在临床实践中，根据患儿监测结果，结合患儿的临床特点即全身炎症反应表现、血常规、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素等指标，制定相应的治疗策略，其转归满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年1月至2016年12月铜仁市人民医院儿科收治住院的患儿中监测有多重耐药菌感染者88例，其中男61例，女27例；年龄22 d至8岁，平均年龄(7.0±0.7)个月；小儿内科收治67例，原发病为支气管肺炎48例(其中合并手足口病5例、败血症4例、颅内感染2例)，手足口病13例(其中合并败血症4例)，疱疹性咽峡炎2例，上呼吸道感染2例，败血症2例；小儿外科收治13例，原发病为急性阑尾炎3例(其中1例烫伤)，局部脓肿10例；新生儿科收治8例，原发病为新生儿脓疱疹4例(其中3例为脓毒血症)，新生儿肺炎3例，胎膜早破早产儿1例，标本为痰液、血液、局部分泌物、脑脊液；……