陈昌林，左友波（川北医学院附属医院麻醉科，四川南充637000）

脑干包括延髓、脑桥和中脑，其内部含有呼吸中枢、循环中枢、内脏活动中枢及内分泌活动中枢等重要功能区。在脑干实质肿瘤切除术中手术操作或牵拉刺激可出现呼吸循环的波动，因此，术中通过观察自主呼吸可以指导术者的操作和判断患者预后。但是以往大多采用减少麻醉药物剂量的方法以达到恢复患者自主呼吸或术中唤醒的目的，存在缺乏合作、躁动、呼吸抑制、疼痛等问题[1]，甚至对保留自主呼吸的方法产生质疑[2]。右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛和镇静作用、无呼吸抑制并容易被唤醒的特点[3]，在需要实施监护麻醉的神经外科手术中具有独特的优势。国外研究报道，单独使用较大剂量DEX在保留良好自主呼吸的同时能顺利完成一些创伤性检查或手术[4⁃5]。因此，本研究拟在脑干肿瘤切除术中观察自主呼吸时单独使用较大剂量DEX的临床效果。现将结果报道如下。

表1 两组患者各时间点MAP和HR比较（±s）

表1 两组患者各时间点MAP和HR比较（±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；与对照组比较，aP＜0.05

组别对照组DEX组n MAP（mm Hg）HR(次∕分)T1 91±7 86±9 T2T3T4 T2T3T4 20 19 104±11 101±11 112±15 93±18a 106±14 91±14a T1 73±11 79±12 91±15 69±13a 93±14 56±14a 94±16 54±15a

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年6月本院收治的脑干肿瘤患者40例，年龄20～50岁，将40例患者随机分为对照组和DEX组，各20例。40例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，体重45～75 kg，均签署知情同意书。排除有心脏病、高血压、心动过缓、贫血、低血容量患者，以及有其他严重并发症、相关药物过敏史的患者。……