陈 莉，钟 华（重庆医科大学附属南川人民医院神经内科，重庆南川408400）

脑梗死是神经内科常见疾病，根据中国缺血性卒中亚型（CISS分型）[1]，大动脉粥样硬化性占比最高，其中颅内外动脉粥样硬化性狭窄为最常见原因[2]。现将本院2016年12月收治的1例前循环动脉狭窄且无脑梗死患者的诊治过程进行总结并报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患者，男，52岁。主诉因“反复发作性头晕2个月余”于2016年12月7日收入本院神经内科。入院前2个月余，患者活动中突发头晕，呈头脑昏沉不清晰感，步态不稳，无头重脚轻感，无视物旋转、视物成双，无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木无力，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍、二便失禁等症状，休息数分钟后症状逐步缓解，未诊治。此后上述症状反复发作，多于久站或行走后发作，一个半月前进展为持续性头晕，行走及站立时加重，严重时偶感心慌、出冷汗。1个月前就诊于当地医院，行头颅磁共振成像（MRI）未见明显异常，磁共振血管成像（MRA）提示左侧颈内动脉重度狭窄，右侧大脑前动脉A1段重度狭窄。头颅CT未见明显异常，CT血管造影（CTA）示：左侧颈内动脉多发狭窄，左颈内动脉C7段微小动脉瘤，右侧颈内动脉虹吸段狭窄，右侧大脑前动脉狭窄，予以阿司匹林100 mg，每天1次，阿托伐他汀钙10 mg，每晚1次，头晕症状好转后出院。数天后症状再发且加重，程度较前明显加重，就诊于本院急诊科行头颅CT提示：左侧小脑半球可疑低密度，左侧内囊前肢小条状密度稍低。予以氯吡格雷75 mg每天1次，阿托伐他汀钙20 mg每晚1次，病情稳定。……