李山林，刘学进，周洪涛，郑文凤（周口市中心医院消化内科，河南466000）

重症急性胰腺炎（SAP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴有其他器官功能改变的常见急腹症，具有病情进展快、发病机制复杂、病死率高（10%～20%）等特点[1]，患者常因多器官功能障碍综合征（MODS）及严重感染而死亡。SAP产生的炎症介质和细胞因子可提高肠黏膜的通透性，导致肠道菌群移位，引起全身炎症反应综合征（SIRS），甚至MODS等，因此，降低炎性反应是SAP的主要治疗手段[2]。研究者探索了多种方法缓解SAP的炎性反应，其中血必净与益生菌的联合应用为治疗SAP积累了宝贵的经验。近年来，SAP患者日趋增多且发病率和病死率上升，本研究对益生菌、血必净及益生菌联合血必净治疗SAP中的效果、住院时间及治疗费用等进行比较分析，现报道如下。

表1 三组治疗前后生命体征变化比较（±s）

表1 三组治疗前后生命体征变化比较（±s）

注：1 mm Hg=0.133 kPa；与联合组比较，aP＜0.05

组别益生菌组血必净组联合组n 50 50 50呼吸（次∕分）2.8±2.7a 31.1±4.4a 25.9±3.8心率（次∕分）129.0±4.5a 129.0±5.9a 110.0±6.6 pH值7.31±0.06a 7.33±0.03a 7.43±0.04 PaCO2（mm Hg）28.5±6.6a 36.4±0.8a 41.3±4.4 PaO2（mm Hg）75.5±5.0a 79.5±5.2a 94.8±3.5 SaO2（%）92.5±2.3a 93.4±3.1a 96.5±2.3

1 资料与方法

1.1 —般资料 2016年6月至2017年9月本科收治SAP患者150例，SAP诊断标准依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）》[3]，采用前瞻性、随机对照临床研究，应用随机数字表法将150例患者分为单一使用血必净治疗组（血必净组，50例）、单一使用益生菌治疗组（益生菌组，50例）和益生菌联合血必净治疗组（联合组，50例）。血必净组患者中男27例，女23例；年龄29～61 岁，平均（45.53±5.42）岁；益生菌组患者中男28例，女 22例；年龄 30～62岁，平均（46.51±5.45）岁；联合组患者中男26例，女24例；……